Последнее обновление: 26 марта 2024 г.

Остеохондроз: эффективные стратегии для здоровой спины и активной жизни

Лечение  Остехондроза

Боль приходит тихо. Первоначально это происходит только после физической работы или занятий спортом. Некоторые люди чувствуют это в шее, другие – в пояснице или пояснице. В какой-то момент болит постоянно, сидя, стоя или лежа. Иногда боль даже иррадиирует в руки или ноги.

Остеохондроз — это связанное с износом ( дегенеративное ) заболевание хрящей и костей суставов или позвоночника. «Остеохондроз» означает, что в болезненный процесс вовлекаются как кость («остео»), так и хрящ («хондрос»). В основном при остеохондрозе могут поражаться все суставы в организме человека. Остеохондроз чаще всего возникает в области позвоночника. В этом случае говорят о межпозвонковом остеохондрозе. Дегенеративные изменения сначала затрагивают межпозвоночный диск , а затем распространяются на костные тела позвонков. Если хрящи или межпозвоночные диски постоянно перегружены, они могут повредиться и потерять свою функцию. Это также влияет на подлежащие кости, которые болезненно трутся друг о друга и повреждаются из-за отсутствия слоя хряща. Если хрящи или межпозвоночные диски и подлежащие кости поражаются изменениями, связанными с износом, это называется остеохондрозом. 

Причины Остеохондроза

аиболее частыми причинами остеохондроза являются постоянные биомеханические перегрузки и неправильная нагрузка на суставы, что приводит к повреждению хрящей. Люди, больные остеохондрозом, страдают от сильных болей в пораженном суставе и ограничения подвижности.

Нарушение кровообращения в кости ниже суставной поверхности также может быть причиной развития остеохондроза. Из-за недостатка питательных веществ костные клетки погибают на ограниченном участке. Это также называется некрозом кости . Со временем вышележащий хрящ может размягчиться и измениться. Костно-хрящевой фрагмент отрывается ( суставная линька ) и в капсуле сустава создается инородное тело . Тогда это называется рассекающим остеохондрозом . Рассекающий остеохондроз может перерасти в активированный остеохондроз , если износ вызывает болезненное воспаление в суставе.

И последнее, но не менее важное: травма – то есть несчастный случай или травма, вызванная перетренированностью – может инициировать длительный процесс остеохондроза. 

Lechenie osteohondroza

Симптомы остеохондроза

Симптомы остеохондроза обычно неспецифичны и могут быть вызваны другими заболеваниями или травмами.

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль во время или после нагрузки
  • Дефицит сгибания/разгибания
  • Отек с Закупоркой суставова

Симптомы зависят от стадии заболевания и возраста пациента. Боль в состоянии покоя возникает в пораженном суставе или в спине. Боль может усиливаться во время или после нагрузки. Очень важен точный диагноз, поставленный специалистами-ортопедами «Джойнт Клиник».

 

Симптомы остеохондроза позвоночника:

  • боль в спине
  • напряженность
  • боль в шее / головная боль
  • иррадиирующая боль в руки и ноги
  • боль в ночное время и боль в состоянии покоя
  • утренняя скованность
  • боль в костях и мышцах
  • онемение/паралич конечностей
  • расстройства чувствительности
  • покалывание в руках
  • головокружение

Ограничения движений в пораженном сегменте позвоночника

При остеохондрозе позвоночника больной испытывает постоянные боли в спине, возникающие как в положении лежа, так и при нагрузке. Больной обычно занимает защитную позицию. В зависимости от пораженного сегмента позвоночника боль может иррадиировать в разные участки тела. Если поражен шейный отдел позвоночника, боль в шее обычно иррадиирует в руки или пальцы. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника помимо болей в пояснице может возникнуть онемение или покалывание в ногах. Редко наблюдаются паралич или недержание мочи . Возникла неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного хирургического лечения!

При наличии рассекающего остеохондроза образование свободного тела сустава может привести к его закупорке с нарушением сгибания и разгибания. Сустав обычно опухает, и при движении может раздаваться треск. Однако не все случаи рассекающего остеохондроза являются симптоматическими. Иногда остеохондральные поражения обнаруживаются как случайная находка.

В каких суставах может возникнуть остеохондроз?

Остеохондроз может возникнуть во многих областях нашего тела. В принципе, могут поражаться все суставы и позвоночник. Особенно часто остеохондроз мы наблюдаем в сильно нагруженных суставах позвоночника и нижних конечностях:

  • Позвоночник
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Голеностопный сустав
  • Плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
  • Локтевой сустав
  • Плюсневые кости

Остеохондроз позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз.

Наиболее распространенной формой остеохондроза является межпозвонковый остеохондроз. Когда упоминают только остеохондроз, обычно имеют в виду именно эту форму остеохондроза позвоночника. Это прогрессирующее повреждение межпозвоночных дисков между телами позвонков. В запущенных стадиях это называется эрозивным остеохондрозом.

Межпозвоночные диски теряют высоту при остеохондрозе. Это называется дегенерацией межпозвоночных дисков . В результате этого провисания увеличивается давление на тела соседних позвонков. Они реагируют уплотнением костного вещества ( склерозированием ), чтобы выровнять давление. Кроме того, кость образует на поверхности сустава так называемые костные прикрепления ( остеофиты ) . Остеофиты предназначены для компенсации повышенного трения, вызванного отсутствием межпозвоночного диска. Однако эти прикрепления костей приводят к закупорке позвонков. Спондилофиты , как называют костные шпоры в позвоночнике, приводят к длительному ригидности позвоночника вследствие дегенерации межпозвоночных дисков .

При остеохондрозе обычно поражаются поясничный отдел позвоночника ( поясничный отдел позвоночника ) и шейный отдел позвоночника ( шейный отдел позвоночника ). В редких случаях межпозвоночный остеохондроз возникает в грудном отделе позвоночника ( грудной отдел позвоночника ).

Классификация межпозвонкового остеохондроза

Остеохондроз позвоночника разделяют на три степени тяжести

Модификация 1: Имеются воспалительные изменения в костях и развился отек костного мозга.

Модификация 2: Кость медленно разрушается, и жировая ткань заменяет костный мозг.

Модификация 3: Склероз позвоночника, то есть кости твердеют, а позвоночник становится жестким из-за образования спондилофитов.

Остеохондроз тазобедренного сустава

Остеохондроз тазобедренного сустава в медицине известен как рассекающий остеохондроз тазика. Лечение предъявляет высокие требования к специалисту-ортопеду и проводится малоинвазивным или открытым хирургическим способом.

Остеохондроз коленного сустава

После остеохондроза позвоночника рассекающий остеохондроз (сокращенно ОД) является второй по распространенности формой остеохондроза. Рассекающий остеохондроз коленного сустава встречается в 75% всех случаев . По мере прогрессирования заболевания небольшие участки кости под суставным хрящом коленного сустава отмирают.

Причина – снижение притока крови к кости. Врачи подозревают, что причиной этого нарушения кровообращения являются перегрузки, поскольку у детей, особенно активно занимающихся спортом, развивается рассекающий остеохондроз. При прогрессировании заболевания повреждается и хрящ, покрывающий пораженный участок кости.

Рассекающий остеохондроз коленного сустава обычно поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. 

Остеохондроз голеностопного сустава

По сравнению с коленным, голеностопный сустав реже поражается рассекающим остеохондрозом. Около 5% всех случаев приходится на рассекающий остеохондроз голеностопного сустава. Если по мере прогрессирования заболевания кусок кости и хряща расшатывается (расслоение), это приводит к закупорке голеностопного сустава (импиджменту ) и, в перспективе, к артрозу голеностопного сустава . Если лечение неадекватно, из-за остеоартрита голеностопного сустава может потребоваться протез голеностопного сустава или спондилодез .

Симптомами рассекающего остеохондроза голеностопного сустава являются боли в покое или боли в голеностопном суставе после нагрузки, а также ограничение движений. Если на более поздних стадиях заболевания свободное тело сустава расшатывается, у пострадавших может возникнуть болезненная закупорка сустава (ущемление).

Остеохондроз плечевого сустава

Поскольку плечевой сустав не является несущим суставом, остеохондроз в этой области возникает редко. Однако перегрузка также может привести к повреждению костей и хрящей плеча. Сильная нагрузка на плечевой сустав у силовых спортсменов и контактных видов спорта может спровоцировать остеохондроз. Остеохондрозу способствуют также травмы вращательной манжеты плеча или нестабильность плечевого сустава .

Остеохондроз симфиза (лобкового симфиза)

Симфиз или лобковый симфиз соединяет между собой правую и левую лобковые кости ( os pubis ). Это искусственный сустав, сделанный из волокнистого хряща. Если остеохондроз развивается в этой области, его называют лобковым остеохондрозом. Причина до сих пор во многом неизвестна. Пациенты страдают от периодически возникающих тянущих болей в области лобковой кости.

В каком возрасте возникает остеохондроз?

Остеохондроз в принципе может возникнуть в любом возрасте. Однако существуют разные формы остеохондроза, которые различаются в зависимости от возраста больных. Вот как, например. Например, ювенильный остеохондроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) возникает только в детском или подростковом возрасте.

Дегенеративный остеохондроз у взрослых

Наиболее частыми причинами остеохондроза у взрослых являются изменения, связанные с износом, вызванные хронической неправильной нагрузкой. Эти дегенеративные изменения происходят особенно в области позвоночника. Межпозвоночные диски теряют высоту и эластичность. По мере прогрессирования заболевания прилегающие позвонки и фасеточные суставы изнашиваются .

Ювенильный остеохондроз у детей и молодых людей. Некоторые формы остеохондроза поражают только детей и подростков. Поэтому его еще называют ювенильным остеохондрозом. Которая включает в себя:

Болезнь Пертеса : остеохондроз тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса – заболевание тазобедренного сустава, которое в основном встречается у детей в возрасте около 6 лет. Мальчики чаще болеют болезнью Пертеса, чем девочки.

Нарушение кровообращения при болезни Пертеса означает, что головка бедренной кости больше не снабжается достаточным количеством питательных веществ. Результатом является отмирание кости головки бедренной кости (некроз головки бедренной кости). В худшем случае кость разрушается под хрящевой поверхностью тазобедренного сустава.

Боль возникает особенно при повороте бедра внутрь и разведении его в стороны . Заболевшие дети начинают хромать.

Возраст ребенка имеет решающее значение для прогноза. Чем моложе пациент на момент постановки диагноза , тем выше его шансы на выздоровление.

остеохондроз

 

Болезнь Шейермана

Болезнь Шейермана – заболевание позвоночника. Это нарушение роста, которое развивается в подростковом возрасте.

Гиперкифоз грудного отдела позвоночника при болезни Шейермана. При болезни Шейермана в грудном отделе позвоночника наблюдается усиление кифоза ( гиперкифоза ).

Явным признаком заболевания является характерное искривление позвоночника, приводящее к сгорбленной спине (гиперкифозу). Это смещение мы вызываем образованием так называемого клина позвонков . Клиновидный позвонок — деформированное тело позвонка, более плоское с брюшной стороны, чем со спины. Если несколько таких позвонков лежат друг на друге, образуется округлая спина.

Болезнь Паннера: некроз костей локтевого сустава .

При болезни Паннера возникает некроз костей в области локтевого сустава. Заболевание преимущественно встречается у мальчиков до 10 лет. Считается, что триггером является перегрузка локтевого сустава, напр. Б. посредством занятий спортом. Пострадавшие страдают от болей в локтях и тугоподвижности суставов , которые проходят после отдыха.

Диагностика: Как специалист диагностирует остеохондроз?

История болезни пациента ( анамнез ) дает первые указания на наличие остеохондроза. Подробное обсуждение врача и пациента необходимо для фильтрации важной информации, включая общие жалобы на позвоночник или суставы. Специалист задаст вам конкретные вопросы о вашей боли и ограничениях движений.

Дифференциальный диагноз при остеохондрозе. Следующие заболевания могут вызывать симптомы, сходные с остеохондрозом, и их должен дифференцировать ортопед:

  • Люмбаго (люмбаго)
  • Пролапс диска
  • Боль в шейном отделе позвоночника ( синдром шейного отдела позвоночника )
  • Травмы, переломы костей и неправильное сращение
  • Спондилит / спондилодисцит : воспаление тел позвонков с поражением межпозвоночных дисков или без него.
  • Ревматоидный артрит: хроническое воспалительное заболевание суставов.
  • Опухоль
  • Сдавление нерва, например боль при ишиасе

Физикальный осмотр у специалиста может дополнительно подтвердить подозрение на имеющийся остеохондроз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой (дифференциальный диагноз). Ортопед осматривает спину пациента или пораженный сустав. Таким образом, он обнаруживает возможные деформации или перекосы, а также изменение походки. При пальпации специалист обнаруживает местную давящую боль и ограничение подвижности. Он также может оценить суставные выпоты или возможную нестабильность.

Визуальная диагностика: рентген и (МРТ)

При подозрении на остеохондроз врач-ортопед подтверждает диагноз с помощью рентгенографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). С помощью МРТ специалист оценивает состояние хрящей и межпозвоночных дисков, позвоночного канала, нервов, тел позвонков и окружающих мягких тканей.

На рентгенограммах специалист распознает как меньшую высоту межпозвоночных промежутков в области позвоночника как признак уменьшенной высоты межпозвоночных дисков, так и костные шпоры на суставных поверхностях. Сразу видно сужение нервного канала или нестабильность позвоночника.

В области всех суставов рентген позволяет косвенно оценить состояние суставного хряща. Например, если суставная щель в коленном суставе, которая еще видна, когда больной стоит, сужена, это косвенно указывает на уменьшение прочности и толщины имеющегося хряща. Склероз краев и кальциноз кости также можно оценить с помощью рентгена. Это означает, что рентген показывает лишь относительно поздние стадии остеохондроза.

МРТ фиксирует состояние суставного хряща и детально показывает отек субхондральной кости, свободные тела суставов или суставные выпоты. С помощью МРТ можно оценить структуры и метаболические процессы, которые невозможно непосредственно отобразить на рентгенограмме . лучевое изображение. Это означает, что МРТ может выявить ранние воспалительные стадии остеохондроза до того, как произойдет значительное повреждение кости.

Лечение остеохондроза: что действительно помогает?

Тяжесть остеохондроза определяет выбор терапии. При лечении остеохондроза специалисты «Объединенной клиники» всегда ориентируются на консервативную терапию , которая предотвращает прогрессирование остеохондроза.

Консервативная терапия является приоритетом

В ситуациях острой боли пациенту помогают обезболивающие (анальгетики), а также противовоспалительные (противовоспалительные) или миорелаксирующие (миорелаксанты) препараты. Как только пациенты избавятся от боли, ортопеды рекомендуют физиотерапию для активной поддержки позвоночника.

При межпозвонковом остеохондрозе упражнения для спины способствуют укреплению мышц спины и живота. Мышцы поддерживают нестабильный позвоночник, улучшают осанку и тем самым снимают давление на межпозвоночные диски и тела позвонков.

Больным следует отдавать предпочтение видам спорта, благоприятным для спины, таким как плавание, гимнастика и скандинавская ходьба, и избегать занятий, при которых они чрезмерно сгибают спину или сжимают позвоночник.

Маленьким пациентам с болезнью Шейермана — особой формой ювенильного остеохондроза — также помогают физиотерапевтические процедуры. Специально обученные терапевты помогают пациентам выполнять упражнения и тренировать осанку, чтобы укрепить мышцы корпуса и тем самым устранить дисбаланс между мышцами живота и спины. Поддерживающий корсет (ортез) также может помочь молодым людям по мере их роста исправить осанку.

Пациенты с болезнью Пертеса тренируют ягодичные мышцы и специальные движения тазобедренного сустава под руководством лечебной физкультуры

При рассекающем остеохондрозе коленного и голеностопного сустава большую роль играет рельеф пораженного сустава.

Пациенты с дегенеративными заболеваниями также получают пользу от физиотерапии. Терапевт использует естественные реакции организма на внешние раздражители. Например, жара или холод запускают в организме определенные механизмы, которые помогают облегчить боль или улучшить подвижность.

Хирургическое лечение на поздних стадиях

Если консервативные меры лечения оказались безуспешными и пациент продолжает страдать от сильных болей, специалисты «Джойнт-клиники» обсудят с ним варианты хирургического лечения.

Особенно на поздних стадиях остеохондроза качество жизни пациента серьезно ограничивается не только сильной болью. Могут возникнуть дополнительные осложнения, например, из-за сдавления нервов в области позвоночника.

В зависимости от локализации остеохондроза применяют следующие хирургические методы лечения:

Межпозвонковый остеохондроз: протез межпозвонкового диска

Протезы межпозвоночных дисков используются для замены больных межпозвоночных дисков и в первую очередь имплантируются в шейный отдел позвоночника . Искусственный межпозвонковый диск часто используется, когда грыжа межпозвонкового диска сопровождается неврологическими симптомами , такими как сенсорные нарушения или потеря силы в руках. Другие методы лечения, такие как консервативные подходы, интервенционная обезболивающая терапия или эндоскопическая хирургия, в таких случаях часто не достигают желаемых результатов. В этих случаях протез межпозвонкового диска представляет собой альтернативу лечебному ригидности позвоночника (спондилодез).

остеохондроз 1Спондилодез (спондилодез)

Во время спондилодеза больные, нестабильные участки позвоночника хирургически укрепляются. Цель процедуры – создание устойчивости нагрузки и уменьшение болей в спине. Распространенной областью применения является спондилолистез (смещение позвонков) , при котором тела позвонков смещаются друг относительно друга и позвоночник становится нестабильным. Даже в случае смещения позвоночника с очень большим отклонением от нормальной формы, например: B. Сколиоз или болезнь Шейермана, возможным вариантом лечения является спондилодез.

Рассекающий остеохондроз коленного и голеностопного сустава:

Артроскопия голеностопного сустава

Повреждение хряща голеностопного сустава можно устранить с помощью артроскопии.

Артроскопия позволяет лечить повреждения голеностопного сустава, которые, если их не лечить, быстро приводят к изнашиванию сустава ( остеоартроз голеностопного сустава ).

В принципе, артроскопически можно лечить все ткани верхнего голеностопного сустава ( ВГС ): кости , хрящи , связки и мягкие ткани. С помощью этой малоинвазивной процедуры врач также может удалить фрагменты голеностопного сустава, возникшие в основном вследствие остеоартрита или после несчастных случаев.

Аутологичная трансплантация хондроцитов (ACT)

Лечение повреждений хряща методом трансплантации хряща

Чтобы иметь возможность оценить степень имеющегося повреждения хряща, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) . Однако точную степень повреждения врач может увидеть только во время осмотра сустава (артроскопии) . Во время этой минимально инвазивной операции следует также рассмотреть возможность реконструкции хряща. Здесь доступно несколько техник. По возможности оторвавшиеся куски хряща следует зафиксировать повторно, в противном случае их следует удалить. Хрящевую подповерхность можно обновить посредством микрофракции или абразионной дропластики, тем самым стимулируя образование замещающего хряща. Как следует из названия, это просто замена исходного хряща и не может полностью заменить его функционально. Вот почему трансплантация хряща является лучшим выбором.

Измельчение хряща – это современная процедура восстановления повреждений хряща коленного сустава. Собственная здоровая хрящевая ткань пострадавшего удаляется во время хирургической процедуры и механически измельчается на мелкие «чипсы» (по-английски: измельчать). Эти хрящевые стружки смешиваются с собственными веществами организма из крови пациента и вводятся в область повреждения хряща . Вся процедура происходит за одну операцию.

Вместо процедур измельчения хряща в медицине также используются термины «имплантация хрящевого чипа» или AutoCart ™

Костно-хрящевая трансплантация (ОВС) на голеностопный сустав

Как работает трансплантация хрящевой кости (OATS)

В отличие от трансплантации хряща, круглые хрящевые костные цилиндры удаляются из области сустава, которая испытывает небольшую нагрузку, и трансплантируются. Цилиндр часто исходит из гребня подвздошной кости.

Хрящевой костный цилиндр состоит из кости и интактного хрящевого покрытия. Этот цилиндр вставляется в прочное костное основание с повреждением хрящевой кости – аналогично сваям, используемым при строительстве дома на болотистой местности. Некоторые из этих баллонов можно использовать в случае серьезного повреждения. Несколько таких хрящево-костных цилиндров, расположенных рядом друг с другом, кажутся зрителю мозаикой из круглых хрящевых оболочек. Поэтому этот вид хрящевой терапии еще называют мозаичной пластикой.

В верхнем голеностопном суставе такая хрящево-костная трансплантация часто возможна только после планового пересечения кости ( остеотомии ) во время операции. Это будет исправлено снова в конце операции, чтобы оно могло зажить. Например, на внутренней части голеностопного сустава внутренняя лодыжка часто временно отсоединяется, чтобы прикрыть повреждение голеностопной кости. Это возможно в верхнем голеностопном суставе не только на таранной кости, но и на суставных частях большеберцовой кости.В стопе этот метод все чаще применяют при хряще-костных травмах, омертвении костей ( некрозе костей ) или ранний артроз головок плюсневых костей.

Остеохондроз тазобедренного сустава:

Артроскопия тазобедренного сустава

Процедура артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава или суставная эндоскопия тазобедренного сустава — это процедура, при которой можно исследовать как суставное пространство между головкой бедренной кости и тазобедренным суставом, так и оставшуюся суставную щель. Для этого используются специальные инструменты, чтобы можно было провести операцию с необходимой безопасностью. Для зеркалирования пациент получает общую анестезию .

Как правило, необходимы как минимум два пути доступа к тазобедренному суставу через небольшие разрезы кожи. Чтобы максимально открыть суставное пространство между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной при артроскопии тазобедренного сустава, в операционной в положении пациента на спине с помощью аппарата натягивают сильные мышцы ног.

Конвертер изображений обеспечивает дополнительный визуальный контроль для хирурга. Это мобильный рентгеновский аппарат, который в режиме реального времени показывает ход операции во время процедуры.

Камера эндоскопа передает изображения тазобедренного сустава, позволяя хирургу контролировать ход лечения в режиме реального времени на экране. После тщательного обследования тазобедренного сустава с помощью артроскопа приступают к выполнению всех необходимых терапевтических мероприятий.

Артроскопия плечевого сустава?

Артроскопия — это хирургическая процедура, также известная как хирургия замочной скважины. Артроскоп — это инструмент со специальной оптикой и системой световодов, позволяющий хирургу диагностировать и лечить сустав. Эта процедура особенно популярна для таких суставов, как плечевой сустав, окруженных толстым слоем мышц и мягких тканей. Многие виды лечения плечевого сустава также проводятся чисто артроскопически специалистами клиники суставов .

Преимущество возможности лечения с небольшими разрезами и, следовательно, с минимальным повреждением мягких тканей сустава, особенно заметно после процедуры. Положительный эффект заключается в уменьшении боли в плечах, уменьшении ограничений в движениях и меньшем повреждении мышц после артроскопической процедуры.

Остеохондроз локтевого сустава

Во время артроскопии локтевого сустава специалист осматривает сустав через небольшой хирургический доступ с помощью оптической системы и одновременно может начать хирургическое лечение. Артроскопию также называют методом замочной скважины.

Эта минимально инвазивная операция хорошо протестирована, а специалисты клиники Джойнт Клиник имеют большой опыт. Единственным отличием от широко известной артроскопии коленного сустава является сложное строение локтевого сустава, что позволяет и требует различных хирургических доступов эндоскопа.

 

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.