Последнее обновление: 26 марта 2024 г.

Аритмия: путь к здоровому сердцу через понимание, лечение и активный образ жизни

Лечение нарушений сердечного ритма. Не каждая сердечная аритмия требует лечения. Терапия зависит от причины. Хотя безобидное сердцебиение не требует лечения, опасные сердечные аритмии всегда необходимо лечить.

Что делать, если у вас сердечная аритмия? На основании симптомов обычно невозможно предсказать, является ли сердечная аритмия безвредной или опасной. В то время как у некоторых больных наблюдаются серьезные симптомы безобидных сердечных аритмий, у некоторых пациентов почти не наблюдается никаких симптомов даже при угрожающих сердечных аритмиях. Вновь возникающие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или внезапная остановка сердцебиения, всегда следует уточнять, особенно если возникают другие симптомы, такие как кратковременное головокружение или кратковременная потеря сознания, снижение работоспособности или боль в груди.

«Только кардиолог может после детального обследования решить, являются ли сердечные аритмии безвредными или опасными для жизни», — предупреждает профессор Майнерц, кардиолог и главный редактор «HERZ Today», журнала для членов Фонда сердца. «Большинство сердечных аритмий, таких как замедленное или слишком быстрое сердцебиение, не опасны и не влияют на продолжительность жизни», — добавляет кардиолог. Однако в любом случае необходимо исключить опасную сердечную аритмию.

Когда необходимо лечение? Сердечные аритмии когда-то считались более опасными, чем распространенными. «Сердечные аритмии обычно становятся опасными только в том случае, если они возникают на фоне серьезного заболевания сердца, например, ишемической болезни сердца, сердечного приступа или сердечной недостаточности», — говорит профессор Майнерц. Однако редко встречаются очень опасные сердечные аритмии без явных серьезных заболеваний сердца. Сегодня сердечную аритмию лечат только в том случае, если:

• если это несет с собой риск внезапной сердечной смерти,
• если это может привести к инсульту,
• если это влияет на физическую работоспособность,
• если это вызывает стресс у пострадавшего, например, из-за головокружения, учащенного сердцебиения или сильного недомогания.

Терапию начинают только в упомянутых случаях – причину заболевания часто сначала лечат медикаментозно. Кардиостимулятор используется при медленных сердечных аритмиях.

Можно ли вылечить сердечную аритмию? Некоторые виды сердечных аритмий легко поддаются коррекции. У молодых и здоровых людей, например, именно рекреационные яды часто приводят к потере ритма сердца. Недостаток сна, стресс и нарушение минерального баланса, особенно дефицит магния или калия, также могут спровоцировать сердечные аритмии. "Отдельные экстрасистолы из предсердий сердца безвредны, и при отсутствии других заболеваний сердца их можно контролировать с помощью простых мер, например, отказа от кофе или алкоголя", - говорит профессор Майнерц. Если сердечная аритмия вызвана сердцем заболевания, необходимо лечение Необходимо основное заболевание.Не каждую сердечную аритмию можно вылечить.Однако при последовательной терапии можно облегчить симптомы и избежать серьезных последствий.

Лекарства при сердечной аритмии. Различные лекарства могут подавить сердечные аритмии или сделать симптомы менее частыми, более короткими или более переносимыми. Это, например, бета-блокаторы или препараты, снижающие ритм (антиаритмики). Во время приступа фибрилляции предсердий препараты, снижающие ритм, такие как флекаинид или пропафенон, могут остановить фибрилляцию. Поскольку пациенты по-разному реагируют на лекарства, а многие активные ингредиенты имеют побочные эффекты, иногда требуется некоторое время, чтобы подобрать правильное лекарство и правильную дозировку. Если у вас фибрилляция предсердий, ваш врач часто прописывает антикоагулянты для предотвращения инсульта. На сегодняшний день не существует лекарств, способных предотвратить внезапную сердечную смерть при опасных для жизни сердечных аритмиях. В этих случаях только использование дефибриллятора может спасти вашу жизнь.

Электрокардиоверсия терапия. Не всегда удается восстановить нормальный сердечный ритм путем лечения основного заболевания или медикаментозно. Быстрые сердечные аритмии, т. е. учащенное сердцебиение или пароксизмальные тахикардии со стороны предсердий, можно купировать коротким электрическим шоком, так называемой электрокардиоверсией. Его применяют в экстренных случаях с помощью дефибриллятора, но можно проводить и в качестве плановой процедуры под кратковременной анестезией, например, при мерцательной аритмии.

Лечение катетерной абляции. Если ни медикаментозное лечение, ни электрокардиоверсия не помогают навсегда при сердечной аритмии, может иметь смысл катетерная абляция. При этой процедуре тонкая трубка (катетер) проводится через вену – обычно от паха – к сердцу. Через эту трубку можно вставить крошечные устройства, с помощью которых можно найти источник сердечной аритмии. Затем лечащий врач может прижечь область сердца (часто отверстия легочных вен в случае фибрилляции предсердий) с помощью холодных или радиочастотных волн. Эти терапевтические процедуры имеют высокий уровень успеха, особенно при эпизодической фибрилляции предсердий (пароксизмальной фибрилляции предсердий). 

Кардиостимулятор против сердечной аритмии

Кардиостимуляторы в основном используются при медленных сердечных аритмиях. Они стимулируют сердце биться быстрее и тем самым устраняют симптомы, возникающие при медленных сердечных аритмиях, например, головокружение. Кроме того, специальные кардиостимуляторы (дефибрилляторы) могут защитить пострадавших от остановки сердца. Использование кардиостимулятора особенно показано, если частота пульса падает ниже 40 ударов в минуту в течение длительного времени или имеются паузы более пяти секунд.

Кому нужен кардиостимулятор?

Не всем с медленным сердцебиением нужен кардиостимулятор. Например, у соревнующихся спортсменов часто наблюдается низкая частота сердечных сокращений без симптомов, не требующих лечения. Замедленное сердцебиение в результате излечимых заболеваний, таких как гипотиреоз или инфекция Borrelia, или как побочный эффект терапии бета-блокаторами, также требует последовательного лечения основного заболевания. Пациенты с заболеванием синусового или АВ-узла особенно нуждаются в кардиостимуляторе, если у них наблюдается головокружение, снижение работоспособности или даже обмороки, особенно при физической нагрузке, или если существует риск остановки сердца.

Как работает кардиостимулятор?

Система кардиостимулятора представляет собой кардиостимулятор, обычно имеющий два зонда. Настоящий кардиостимулятор размером с две монеты номиналом 2 евро, лежащие друг на друге, состоит из литиевой батареи со сроком службы не менее 7–10 лет, большого количества электроники для подачи и управления импульсами кардиостимулятора, а также для регистрации сердечного ритма и разъемы для подключения датчиков кардиостимулятора. Зонды представляют собой кабели с пластиковым покрытием, на концах которых расположены электроды, передающие импульс от устройства к сердцу. В правом желудочке сердца обычно применяют однокамерные кардиостимуляторы с зондом (кардиостимуляторы VVI). В настоящее время более распространены двухкамерные кардиостимуляторы с двумя зондами, один из которых фиксируется в правом предсердии, а другой — в правом желудочке (кардиостимуляторы DDD).

Кардиостимуляторы позволяют вашему собственному сердцебиению иметь приоритет и стимулируют сердечную мышцу только при необходимости. Кроме того, если во время тренировки у вас недостаточно увеличивается частота пульса, вы можете увеличить частоту пульса, как настоящий синусовый узел. Электронные разработки последних лет теперь позволяют современным кардиостимуляторам постоянно контролировать сердечный ритм и самостоятельно запоминать аномальные сердечные аритмии.

Жизнь с кардиостимулятором

Большинство пациентов быстро привыкают к жизни с кардиостимулятором, особенно если симптомы быстро улучшаются и они снова могут быстро заниматься спортом. Многие виды спорта также можно выполнять с кардиостимулятором. Некоторые пациенты боятся, потому что чувствуют, что их жизнь теперь зависит от устройства. Этот страх необоснован: современные устройства обеспечивают высокий уровень безопасности. Благодаря электронным усовершенствованиям кардиостимулятора восприимчивость к помехам со стороны электрических устройств также намного ниже, чем полагают многие.

Регулярный уход важен

Регулярные кардиологические осмотры необходимы. Врачи проверяют уровень заряда аккумулятора, а также проверяют функции и настройки кардиостимулятора. Записи памяти также считываются. Благодаря новым кардиостимуляторам некоторые проверки можно проводить с помощью телемедицины, поэтому пациентам с кардиостимуляторами придется приходить на прием реже.

Использование кардиостимулятора

Операция с кардиостимулятором. Операция под местной анестезией занимает от одного до полутора часов, осложнения встречаются редко.

Операцию проводят в операционной или в лаборатории катетеризации сердца. Место имплантации кардиостимулятора обычно находится справа или слева, на 5–10 см ниже ключицы. Этот участок кожи тщательно дезинфицируют, а затем накрывают стерильным способом. Под местной анестезией, после разреза кожи длиной 5–10 см, два или один датчик кардиостимулятора вводятся через большую подключичную вену, представленную под рентгеновским зрением, в крупные вены тела, идущие к сердцу, и фиксируются или ввинчиваются в подходящее место.

После фиксации зондов в точке входа к зондам подключают кардиостимулятор и имплантируют под подкожную жировую клетчатку или, реже, под большую грудную мышцу. Настоящий кардиостимулятор размером с две монеты номиналом 2 евро, помещенные одна на другую, состоит из литиевой батареи со сроком службы не менее семи-десяти лет, большого количества электроники для подачи и управления импульсами кардиостимулятора, а также для регистрации сердечного ритма и разъемы для подключения датчиков кардиостимулятора.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.