Последнее обновление: 20 марта 2024 г.

Борьба с раком шейки матки: ваше руководство к здоровью

Рак шейки матки не путать с раком матки

Важно знать: рак шейки матки не следует путать с раком матки. Этот тип рака поражает слизистую оболочку верхней части матки, тела матки. Врачи также говорят о раке эндометрия. Рак шейки матки и рак матки — это разные виды рака: различаются не только причины и прогрессирование, но и терапия для пациентов.

Причиной рака шейки матки практически всегда является инфицирование так называемыми вирусами папилломы человека (ВПЧ). Существует около 200 различных типов ВПЧ, из которых только около четверти поражают область гениталий. Двенадцать типов ВПЧ высокого риска считаются канцерогенными. Два из них, типы 16 и 18, ответственны за около 70 процентов случаев рака шейки матки.

Эти вирусы передаются от человека к человеку во время полового акта или при контакте с кожей в интимной зоне. Попадая в организм, они атакуют клетки кожи и слизистых оболочек. Инфекция может вызвать временные изменения слизистой оболочки шейки матки. Эти изменения часто проходят сами по себе.

Большинство сексуально активных женщин заражаются вирусами в течение своей жизни, но иммунная система обычно может снова уничтожить вирусы. Однако в некоторых случаях вирусы могут поселиться в слизистой оболочке на долгие годы и привести к патологическим изменениям тканей, в том числе к раку шейки матки.

Шейка матки, с медицинской точки зрения известная как шейка матки, представляет собой мышечную трубку, соединяющую полость матки с влагалищем. Внешний конец его выпячивается во влагалище. Эта область называется шейкой матки. Изменения тканей могут возникать на поверхности шейки матки, которые в большинстве случаев можно обнаружить в области шейки матки. Они могут перерасти в злокачественную опухоль: так называемую карциному шейки матки, в просторечии называемую раком шейки матки . В редких случаях рак также может возникать из железистых клеток.

Рак шейки матки возникает в нижней части матки, называемой шейкой матки.

Наиболее важным фактором риска является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Существует вакцинация против ВПЧ. На ранних стадиях хирургическое вмешательство является вариантом для большинства пациентов с раком шейки матки. Большинство людей с запущенными опухолями получают комбинацию лучевой и химиотерапии.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки лежит в нижней части матки.  Она течет во влагалище.

При раке шейки матки опухоль формируется у нижнего выхода матки. Там матка сужается в канал. Она заканчивается наружной шейкой матки и соединяет тело матки с влагалищем. Технический термин для этой части матки — шейка матки. Злокачественные опухоли, возникающие из покровных тканей, называются карциномами. Вот почему специалисты еще называют рак шейки матки раком шейки матки.

Как развивается и прогрессирует рак шейки матки?

Шейка матки покрыта слизистой оболочкой. Если клетки этой слизистой оболочки изменяются, могут развиться предраковые поражения. У многих женщин такие изменения тканей проходят самостоятельно. Однако если клетки становятся злокачественными и бесконтрольно размножаются, развивается опухоль.

Опухоль может прорастать в более глубокие слои тканей и распространяться на тело матки, влагалище или окружающую соединительную ткань. На поздних стадиях могут поражаться стенка таза и прилегающие органы. Перемещения рака шейки матки – так называемые метастазы – образуются преимущественно в легких, костях или печени.

Типы опухолей при раке шейки матки

Шейка матки со слизистой оболочкой: переходная зона между слизистой шейки матки и слизистой оболочкой влагалища. Рак шейки матки обычно возникает в зоне перехода между слизистой оболочкой влагалища и цервикальным каналом.

Слизистая оболочка влагалища состоит из нескольких слоев покровных клеток.

Железистые клетки залегают слоем в слизистой оболочке шейки матки. Они производят слизь, которая защищает матку от микробов.

Рак шейки матки и его предшественники возникают преимущественно в зоне перехода между двумя типами слизистой оболочки. Они могут возникать из обоих типов клеток. Поэтому врачи в основном различают два типа опухолей:

• Плоскоклеточный рак. Покровная ткань технически называется плоским эпителием. Именно поэтому врачи называют опухоли, возникающие из этой ткани, плоскоклеточным раком. Им страдают от 7 до 8 из 10 больных раком шейки матки.

• Аденокарцинома: Опухоли из железистой ткани называются аденокарциномами. Это затрагивает примерно 2 из 10 пациентов.

• Другие типы опухолей: врачи редко обнаруживают другой тип опухоли, например смесь плоскоклеточной и аденокарциномы или нейроэндокринную опухоль.

Ежегодно рак шейки матки диагностируют примерно у 4600 женщин. До появления служб раннего выявления рак шейки матки был самым распространенным раком среди женщин в Германии. Сейчас он стал гораздо реже и находится лишь на 12-м месте. Есть опухоли, которые растут более поверхностно, и те, которые уже проросли в более глубокие слои тканей. Гораздо чаще встречаются предраковые поражения и ранние опухоли, так называемые карциномы. Обычно их замечают во время раннего обследования. Средний возраст начала заболевания составляет около 53 лет. Однако врачи часто обнаруживают предраковые поражения и карциномы in situ у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Шансы на выздоровление и прогноз

Рак шейки матки легко поддается лечению, особенно на ранних стадиях. В целом течение заболевания и шансы на выздоровление пациентов зависят, прежде всего, от следующих факторов:

• стадию опухоли, т. е. насколько далеко и в какие ткани распространилась опухоль
• от размера опухоли,
• распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы таза и главную артерию,
• смогли ли врачи полностью удалить всю раковую ткань во время операции.

Как диагностируется рак шейки матки?

Каждая женщина старше 20 лет имеет право на ежегодное обследование. Профилактическая помощь включает сбор анамнеза, осмотр кожных участков половых органов, пальпацию матки и влагалища. С 30 лет добавляется обследование молочной железы. Шейку матки можно осмотреть с помощью специального инструмента, называемого зеркалом, который вводится во влагалище.

С 20 лет ткани шейки матки и шейки матки удаляются ежегодно с помощью кисточки и шпателя. Затем ткань исследуют в лаборатории на предмет возможных тканевых изменений. С 35 лет этот мазок расширяется и включает тест на вирусы HP. Если результаты в норме, анализ мазка будет проводиться только раз в три года. Благодаря раннему выявлению прогрессирующие изменения клеток и предраковые поражения можно обнаружить до того, как они перерастут в рак.

Как можно предотвратить рак шейки матки?

Рак шейки матки может поразить любую сексуально активную женщину. С 2007 года STIKO рекомендует девочкам вакцинацию, защищающую от заражения типами ВПЧ 16 и 18 высокого риска. В подавляющем большинстве случаев именно они являются причиной рака шейки матки. В 2018 году рекомендация была расширена и теперь включает мальчиков.

Вакцинацию целесообразно проводить девочкам и мальчикам в возрасте от 9 до 14 лет, то есть до того, как они впервые начнут половую жизнь. Если прививка была пропущена, ее можно сделать до 17 лет. Расходы покрывают государственные страховые компании.

Шведское исследование более 1,5 миллионов девочек и молодых женщин, которые были вакцинированы против ВПЧ в возрасте до 17 лет, показывает, что вакцинация работает: риск заболевания раком шейки матки у них на 88 процентов ниже, чем у непривитых женщин. Другие исследования показали, что вакцинация против ВПЧ может предотвратить образование предраковых поражений шейки матки, которые появляются в среднем через три-шесть лет после заражения ВПЧ. Поскольку вакцинация может лишь частично защитить от рака шейки матки, раннее выявление остается важным.

Защищенный половой акт

Заражение ВПЧ происходит половым путем. Использование презервативов может снизить риск передачи вируса. Поэтому имеет смысл использовать их для защиты от инфекции ВПЧ. Однако эта защита не является на 100 процентов надежной, поскольку презервативы не защищают все области половых органов, которые могут быть заражены вирусами. Помимо защищенного полового акта, половое воздержание снижает риск заражения ВПЧ  и, следовательно, рака шейки матки. Если вы хотите защитить себя от заражения ВПЧ, вам следует за всю свою жизнь иметь сексуальный контакт только с одним человеком, который до этого момента также жил безбрачно.

Как лечится рак шейки матки?

Рак шейки матки можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией и медикаментами. Какие методы лечения подходят, зависит, среди прочего, от того, насколько запущена опухоль и хочет ли женщина еще иметь детей.

Способ лечения рака шейки матки во многом зависит от стадии заболевания. Если он обнаружен на ранней стадии и его можно полностью удалить хирургическим путем, шансы на выздоровление очень высоки. Если болезнь уже вызывает физические проблемы, то зачастую она уже запущена и ее труднее лечить.

Лечение рака шейки матки рекомендуется проводить в специализированных центрах, где работают врачи гинекологии, онкологии, анестезия и патология, лучевая терапия, радиология и психоонкология работает вместе.

Что играет роль в принятии решения о лечении?

Какие методы лечения подходят, зависит, прежде всего, от следующих вопросов:

На какой стадии рак?

Как ваше общее состояние здоровья?

Какова жизненная ситуация?

Вы хотите иметь детей?

Менопауза уже прошла ?

Насколько эффективны методы лечения и каковы их побочные эффекты?

Целью лечебного лечения является: терапия чтобы вылечить рак. Если рак больше не излечим, то может терапия облегчить симптомы и, возможно, немного продлить жизнь. Целью является сохранение качества жизни как можно дольше. Это называется паллиативным лечением.

Какие методы лечения существуют?

Рак можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией (лучевая или лучевая терапия) или медикаментами (химиотерапия ). Иногда одного из этих методов лечения достаточно, в других случаях рекомендуется комбинация двух или трех методов лечения.

Помимо лечения, направленного на борьбу с раком, можно также использовать лекарства для облегчения симптомов, вызванных опухолью, и побочных эффектов лечения. Также важна достаточная психологическая поддержка, помощь в повседневной жизни и реабилитация после лечения рака.

Какое значение для лечения имеет стадия опухоли?

Чтобы спланировать лечение, врачам необходимо как можно точнее знать, насколько далеко распространилась опухоль и поражены ли лимфатические узлы , другие ткани или органы. Опухоли делятся на разные стадии. Это влияет на лечение:

Если опухоль еще небольшая и лимфатические узлы не поражены, обычно достаточно операции. Если существует более высокий риск повторного образования опухоли, лучевая терапия с  сопровождением или без него химиотерапия рекомендуется.

Если опухоль прогрессировала, но излечение все еще возможно: обычно не проводится хирургическое вмешательство, а применяется комбинация лучевой терапии и лучевой терапии.

Когда излечение маловероятно: хирургическим путем, химиотерапией или лучевая терапия. Можно попытаться остановить рост опухоли как можно дольше, чтобы продлить жизнь и уменьшить симптомы. В этой ситуации некоторые люди решают отказаться от лечения рака.

Если рак больше не излечим, приоритетом является паллиативная помощь. Это включает в себя максимально возможное облегчение таких симптомов, как боль, и улучшение качества жизни. Особенно важны практическая помощь в повседневной жизни и хорошая психологическая поддержка.

Операция при раке шейки матки

Хирургия обычно является первым приоритетом. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить рак. В случае предраковых поражений и очень маленьких опухолей из шейки матки  вместе с опухолью удаляют конусообразный кусочек размером с вишню (конизация). Операция проводится через влагалище, под местной анестезией или общий наркоз.

Одного достаточно, в противном случае будет удалена большая часть шейки матки и/или вся матка. При определенных обстоятельствах также могут быть удалены части соседних органов или соединительной ткани. Это делается в общий наркоз оперируется через влагалище, лапароскопически или через разрез брюшной полости. В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, может потребоваться дополнительная операция.

После конизации и частичном удалении шейки матки женщина все равно может иметь детей. Однако обе процедуры увеличивают риск преждевременных родов во время беременности. Удаление матки часто является физическим и психологическим стрессом. Если яичники удалить у молодых женщин, могут возникнуть симптомы, подобные тем, которые связаны с менопаузой. Сексуальные чувства и сексуальная жизнь также могут измениться.

Лучевая терапия

Опухоль лечат рентгеновскими лучами, чтобы уничтожить раковые клетки. Матку можно облучать снаружи через кожу или изнутри через влагалище. Последний называется брахитерапией. Во время лечения необходимо максимально защитить окружающие ткани. Однако часто неизбежно, что лучи также поражают окружающие ткани. Это может привести к побочным эффектам и косвенным повреждениям, таким как проблемы с мочевым пузырем, сухость влагалища или воспаление слизистых оболочек.

Медицинская терапия

Химиотерапия: целью является предотвращение бесконтрольного деления раковых клеток. Лекарства, называемые цитостатиками, обычно вводятся внутривенно, но иногда они доступны и в форме таблеток. Химиотерапия рака шейки матки часто сочетается с лучевой терапией. Химиотерапия применяется как единственный метод лечения в случае рецидива или когда рак распространился на другие части тела (отдаленные метастазы). Поскольку химиотерапия также влияет на здоровые клетки, она может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и воспаление (например, слизистой оболочки полости рта). Лечение может проводиться в кабинете врача или в клинике, повторяясь через равные промежутки времени.

В дополнение к химиотерапии, лечение может быть дополнено так называемой антителотерапией. Этот метод нацелен на специфическое воздействие на раковые клетки, например, ограничивая их доступ к кровоснабжению, что в свою очередь подавляет рост опухоли. Лекарства при этом вводятся через внутривенное капельное введение. Терапия антителами не всегда является единственным вариантом лечения и может использоваться при метастазах или в случае рецидива.

Поддерживающее лечение (поддерживающая терапия) включает в себя различные меры для смягчения побочных эффектов, связанных с заболеванием и его лечением. Побочные эффекты от хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии часто могут быть эффективно облегчены, например, с помощью обезболивающих препаратов, при анемии, тошноте, диарее или инфекциях.

Психологическая поддержка и помощь в повседневной жизни играют важную роль в лечении рака. Специализированные специалисты в области психоонкологии направлены на помощь пациентам в преодолении психологического стресса, вызванного заболеванием и лечением. Также предоставляется поддержка в повседневной жизни, возвращении на работу, и доступны специализированные программы отдыха, физических упражнений и питания. Многие находят поддержку в онкологических консультационных центрах или группах самопомощи, а также могут обратиться за консультациями по личным и сексуальным вопросам.

Реабилитация после лечения рака предоставляет право на последующее лечение, направленное на помощь пациентам в справлении с последствиями заболевания и лечения, физическом и моральном восстановлении. Она предлагается в специальных реабилитационных клиниках сразу после завершения лечения. Программа реабилитации может включать упражнения на движение и расслабление, силовые тренировки, консультации по питанию и психологическую поддержку. 

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.