Последнее обновление: 15 апреля 2024 г.

Инновационные методы и перспективы в лечении ВИЧ: от противовирусной терапии до генной терапии

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Если не лечить, заражение этим патогеном приводит к прогрессирующему ослаблению иммунной системы до такой степени, что она больше не может бороться с микробами или предотвращать образование опухолей. Эта заключительная стадия заболевания называется синдромом приобретенного иммунодефицита, сокращенно СПИД.

Пути передачи и риски

К счастью, ВИЧ не так легко заразиться, как гриппом. Скорее, передача ограничена несколькими путями и происходит не в каждом случае. Тем не менее, риск заражения настолько высок, что каждый день около 3600 человек во всем мире заражаются вновь (источник: ЮНЭЙДС, 2023 г. ). ВИЧ чаще всего передается во время полового акта без презерватива или фемидома или с приемом лекарств. Вирусы, находящиеся в сперме и влагалищном секрете инфицированных людей, могут попасть в кровь партнера через слизистые оболочки рта, влагалища и ануса или через раны. У мужчин входными воротами также может служить головка или внутренняя часть крайней плоти. ВИЧ может передаваться через зараженную кровь или продукты крови, а также между потребителями наркотиков, пользующимися общими иглами. Младенцы могут заразиться во время рождения или через грудное молоко матери.

Многие факторы влияют на конкретный риск заражения в отдельных случаях. Риск анального секса, очевидно, выше, чем риск вагинального секса. Риск повышают большое количество вирусов в жидкостях организма, а также заболевания, передающиеся половым путем, и воспаления половых органов. Однако мужчины, чья крайняя плоть была обрезана (как это принято в некоторых религиях), имеют несколько меньший риск заражения. ВИЧ не передается при повседневном социальном взаимодействии, даже через слюну, питьевую воду или пищу

ВИЧ может передаваться от одного человека к другому через кровь с кровью, половым путем, при переливании крови, во время совместного использования и повторное использование шприцев у наркоманов.

Симптомы ранней стадии ВИЧ-инфекции

Течение инфекции

Если вирус попадает в кровь, он в первую очередь заражает определенные лейкоциты: Т-хелперные клетки (= клетки CD4). Эти клетки контролируют собственные защитные силы организма и могут, в частности, активировать другие типы иммунных клеток и, таким образом, инициировать защитную реакцию против патогенов. Как только ВИЧ проникает в Т-хелперную клетку, вирус заставляет ее производить большое количество новых вирусов. Они покидают клетку, разрушают ее и заражают другие Т-хелперные клетки.

Если ВИЧ-инфекцию не лечить, она обычно прогрессирует в четыре фазы:

В острой фазе – примерно через две-четыре недели после заражения – многие пациенты в течение нескольких дней страдают от гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка и боль в горле. Вирусы бурно размножаются и убивают множество Т-хелперов.

На следующей бессимптомной латентной фазе количество вирусов снова резко падает, поскольку теперь с ними борются другие иммунные клетки. Количество Т-хелперов снова увеличивается. Незаметно для пострадавших в их организме месяцами или годами бушует ожесточенная битва , в которой в конечном итоге побеждает ВИЧ.

Пациенты вступают в симптоматическую фазу, когда количество Т-хелперных клеток падает с нормальных 800 000–1 миллиона до 200 000–350 000 на миллилитр крови. Признаками этого часто являются лихорадка и потеря веса, а также повышенная восприимчивость к инфекциям.

Если количество Т-хелперных клеток упало до уровня ниже 200 000 на миллилитр крови через восемь-десять лет, организм становится восприимчивым к некоторым патогенам, которые иначе не могут нанести вред человеку, например. Б. Возбудитель пневмонии Pneumocystis. Стадия СПИДа достигается, как только возникает одна или несколько таких инфекций или появляются некоторые редкие опухоли, такие как рак кожи и саркома Капоши

Тест на ВИЧ

Существуют разные тесты на ВИЧ. У всех есть свои преимущества. В этом обзоре показано, какой тест подходит. Конечно, можно получить консультацию по выбору теста, например, в благотворительных организациях по борьбе со СПИДом или в центрах тестирования

Лабораторный тест на ВИЧ: здесь взятый образец крови отправляется в лабораторию, и результат обычно получается через несколько дней. Положительный результат теста подтверждается непосредственно в лаборатории. Вы можете безопасно исключить ВИЧ-инфекцию с помощью лабораторного теста через шесть недель.

Экспресс-тест на ВИЧ. Преимущество экспресс-тестов заключается в том, что вы получаете результат уже через несколько минут. Однако положительный результат должен быть подтвержден в лаборатории. ВИЧ-инфекцию можно безопасно исключить только через 12 недель.

Самотестирование на ВИЧ. Самотестирование представляет собой форму быстрого тестирования и может проводиться независимо, например, дома. Однако обычный совет по тестированию больше не доступен.

Вступительные тесты: Вступительные тесты — это тесты, которые вы регулярно используете дома. Образцы отправляются в лабораторию, а результат сообщается по SMS или телефону. Это делает возможным регулярное тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, без особых усилий. Представленные тесты в настоящее время проходят испытания в рамках пилотного проекта в Германии.

ПЦР-тесты: ПЦР-тест напрямую выявляет ВИЧ. В основном он используется для мониторинга терапии ВИЧ. Однако он также может обнаружить ВИЧ-инфекцию всего через одну-две недели после возможного заражения. Однако это стоит не менее 100 евро, и с помощью этой формы заявления вам придется заплатить за это самостоятельно.

Тест на ВИЧ обычно представляет собой скрининговый тест на антитела. Это значит, что он ищет в крови антитела против ВИЧ. Антитела можно обнаружить при лабораторном тесте не позднее шести недель после заражения, а при экспресс-тесте – не позднее двенадцати недель.

При подозрении на свежую инфекцию также можно заранее использовать тестовые процедуры, которые непосредственно обнаруживают вирус или его компоненты.

Вы можете с уверенностью доказать, что вы не инфицированы, то есть ВИЧ-отрицательны, с помощью лабораторного теста через шесть недель и с помощью экспресс-теста через три месяца.

Терапия ВИЧ сегодня: держать вирусы под контролем

Лекарства от ВИЧ-инфекции до сих пор не существует. Но благодаря лекарствам из лабораторий научно-исследовательских фармацевтических компаний репликацию вируса в организме можно практически полностью подавить. Для этой цели теперь доступны различные классы лекарств; каждый класс имеет разный эффект. Таким образом, фармацевтические исследования успешно защищают свое лидерство в гонке против вирусов.

Лечение этими препаратами позволяет людям, инфицированным ВИЧ, вести в целом нормальную жизнь, если не считать заметных побочных эффектов и постоянной необходимости соблюдать осторожность, чтобы никого не заразить. Если пациенты хорошо реагируют на терапию и строго соблюдают ее в течение длительного времени, они могут рассчитывать на примерно нормальную продолжительность жизни. Количество клеток CD4 в начале терапии, по-видимому, играет важную роль, как показало масштабное исследование 2023 года. Чем выше это число, тем выше продолжительность жизни. Почти нормально, если в начале терапии присутствовало не менее 500 000 клеток CD4 на миллилитр крови.

Комбинированная терапия с использованием нескольких активных ингредиентов оказалась успешной. Врач должен решить, какая комбинация лучше всего подойдет конкретному пациенту. В его состав могут входить оригинальные препараты и дженерики, в основе которых около 25 различных активных ингредиентов с разным механизмом действия. Большинство таких препаратов содержат одно действующее вещество, но встречаются и несколько комбинаций двух, трех и четырех веществ в одной таблетке. Когда примерно в 1996 году была введена комбинированная терапия ВИЧ, она получила название ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия . Терапия называется антиретровирусной, поскольку ВИЧ классифицируется как ретровирус. Сегодня мы в основном говорим об АРТ (антиретровирусной терапии). Международные специализированные общества рекомендуют начинать терапию ВИЧ как можно быстрее и независимо от показателей крови. Раннее начало лечения защищает от долгосрочных негативных последствий, даже если иммунная система еще в хорошем состоянии.

Почему препараты необходимо комбинировать

На самом деле, можно подумать, что каждый антиретровирусный препарат сам по себе должен быть способен сдерживать распространение ВИЧ на безопасном низком уровне. Однако на практике этого можно достичь только с помощью комбинации препаратов. Причина этого кроется в огромной универсальности вирусов: их генетический материал при размножении копируется настолько «небрежно», что потомство вируса всегда получает генетический материал с отдельными орфографическими ошибками (так называемыми мутациями). Большинство этих орфографических ошибок не имеют никакого эффекта, но иногда опять же случайно возникает типографская ошибка, что делает вирусы нечувствительными к препарату. Если лечить только этим препаратом, он больше не может остановить мутировавшие вирусы и они снова беспрепятственно размножаются. Вирусам удается развить мутации против нескольких препаратов одновременно. Однако почти никогда. Поэтому комбинации лекарств остаются эффективными в долгосрочной перспективе. Однако это применимо только в том случае, если пациенты принимают препараты без перерыва, что не всегда так: забывчивость является одной из причин, но иногда также нежелание из-за побочных эффектов, которые могут включать тошноту или диарею. Если вирус пациента стал устойчивым к одному из лекарств, его необходимо заменить другим, который все еще эффективен. Это одна из причин, почему так важно, что существует множество различных препаратов против ВИЧ и что компании постоянно разрабатывают новые. Они также многое сделали для облегчения терапии для пострадавших: в то время как старые препараты приходилось принимать в больших количествах и очень пунктуально несколько раз в день, в случае новых препаратов зачастую достаточно принимать одну таблетку один раз в день без строгого соблюдения режима приема. ко времени администрации. Побочные эффекты теперь также менее стрессовые.

Медицинские рекомендации теперь рекомендуют начинать терапию ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза. Это не только защищает ВИЧ-положительных людей от достижения стадии заболевания СПИД, но также сводит к минимуму инфекционность и может повысить качество и продолжительность жизни. Если лекарство подействует, количество вируса в крови, так называемая вирусная нагрузка, резко падает – в идеале навсегда ниже значения 50 вирусов на миллилитр крови. По мере уменьшения количества вируса количество Т-хелперных клеток снова быстро увеличивается в первые несколько месяцев, так что иммунная система возвращается в нормальное состояние.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.