Последнее обновление: 28 марта 2024 г.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения и уход

Что такое псориаз?

Псориаз, также известный в просторечии как псориаз, представляет собой наследственное незаразное хроническое заболевание кожи и суставов. Их возникновение или вспышка могут быть спровоцированы различными факторами. Никто не может заболеть псориазом, но им может заболеть любой человек с генетической предрасположенностью.

Название «псориаз» происходит от греческого термина «псора» (зуд) и, таким образом, иллюстрирует важный побочный эффект заболевания. С другой стороны, немецкий термин «псориаз» относится к типичным симптомам: перхоти и воспалительной красной коже. Псориаз не является «современной болезнью цивилизации»: свидетельства существования этого заболевания уже существовали в древние времена.

Люди с псориазом страдают от значительной стигмы и дискриминации из-за видимых родинок на коже. Самоизоляция и замкнутость из-за страха и стыда быть отвергнутыми — общий результат. Многие больные страдают депрессией или другими психическими заболеваниями в результате псориаза. В Германии псориазом страдают от двух до трех миллионов человек.

Каковы причины псориаза?

Причины возникновения псориаза до сих пор изучены лишь частично.

Несомненно, предрасположенность к псориазу передается по наследству. Однако соответствующее выражение не наследуется. Вполне возможно, что у отца и матери нет или был псориаз, но у их ребенка он появляется. Вероятность наследования значительно выше (60-70 процентов), если оба родителя имеют генетическую структуру. Если затронут только один родитель, вероятность составляет около 30 процентов.

Одного наличия генетической структуры недостаточно, чтобы вызвать заболевание. Должны существовать дополнительные, часто неизвестные или неосознанные, внешние (травмы, давление) и/или внутренние (психологические, стресс, алкоголь, лекарства) факторы. Пусковым эффектом также могут быть инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные факторы и воздействия окружающей среды.

При псориатических изменениях кожи воспалительные белки обнаруживаются в повышенных концентрациях. Собственно псориатический процесс обусловлен этими воспалительно-иммунологическими факторами, а также другими причинами, способствующими воспалительному процессу в коже (например, метаболизмом арахидоновой кислоты).

Кто болеет псориазом?

В принципе, псориаз может развиться у человека с предрасположенностью в любом возрасте. Однако вспышки псориаза в раннем детстве и у пожилых людей встречаются редко. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Псориаз впервые возникает особенно часто в двух возрастных фазах:

Псориаз – наследственное заболевание?

Наследственность играет важную роль в развитии псориаза. Предрасположенность к развитию заболевания уже заложена в геноме. За это отвечают несколько генов. Наследуется не само заболевание, а предрасположенность, основанная на этих генах. Вот почему псориаз может возникнуть и у людей, чья семья никогда раньше не болела этим заболеванием. Это относится примерно к 60 процентам всех пациентов с псориазом. Трудно делать заявления о возможном наследственном риске. Также невозможно точно предсказать, когда и как проявит себя заболевание. Время начального заболевания, а также форма, тяжесть и течение могут сильно различаться у разных людей - даже в пределах одной семьи.

Что происходит, когда у вас псориаз?

Псориаз – это так называемое аутоиммунно-опосредованное воспалительное заболевание. При псориазе защитные реакции организма нарушены. Иммунная система атакует собственные ткани организма и таким образом имитирует травму. В ответ на предполагаемую травму возникает воспаление, которое постоянно стимулирует организм вырабатывать новые клетки кожи. Из-за этого перепроизводства клетки кожи мигрируют на поверхность кожи гораздо быстрее. В норме клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса) обновляются примерно в течение 26–27 дней, но при псориазе этот процесс занимает всего шесть–семь дней. Однако, поскольку клетки кожи еще не созрели, они не отделяются от поверхности. Возникает утолщение, при котором соседние клетки кожи слипаются. Возникают характерные для псориаза приподнятые и покрасневшие участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками – так называемые бляшки.

Как распознать псориаз?

Характерны следующие особенности:

• красная пятнистость
• более или менее липкий, сухой и серебристый, отслаивающийся
• области ограничены узкой красной рамкой.
• иногда узкая, несколько бледная зона окружает край

Серебристые чешуйки на начальном этапе не так легко отрываются от кожи, но их можно снять ногтем. После удаления чешуек часто удается отделить тонкую связную оболочку от подлежащего красного пятна – это приводит к точечному кровоизлиянию, известному также как «кровавая роса». Этот самый нижний клеточный слой эпидермиса является границей слоя соединительной ткани. Если этот последний тонкий слой кожи удается отслоить, это верный признак псориаза.

Проявления псориаза

В медицине различают разные формы псориаза. Например:

а) географический псориаз

Крупные, связанные между собой очаги псориаза, очертания которых часто напоминают карты.

б) пальмарный и подошвенный псориаз

Пятна от псориаза на внутренней стороне рук (ладоней) и подошвах ног.

в) точечный псориаз

Очаги псориаза размером примерно со спичечную головку и обычно располагаются на туловище.

г) пустулезный псориаз

Псориатические поражения с гнойными пустулами

д) обыкновенный псориаз

Большие участки псориаза с четко выраженными серебристыми чешуйками и узким красным краем.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но в младенчестве встречается крайне редко. Зачастую оно впервые проявляется в период полового созревания; Это также часто происходит впервые в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Заболевание протекает у разных людей по-разному – обычно эпизодами с периодами улучшения или ухудшения состояния кожи. Оно может возникнуть однократно или носить хронический характер в течение длительного периода времени. Ухудшение состояния кожи чаще наблюдается осенью и весной. Примерно у 25 процентов пациентов с псориазом кожные симптомы часто проходят спонтанно. Эти знания часто лежат в основе сообщений о сомнительных чудодейственных средствах и методах. У каждого человека, болеющего псориазом, имеется свой собственный псориаз, который, согласно современным научным знаниям, не может быть вылечен причинным путем. Цель состоит в том, чтобы провести как можно дольше без каких-либо стрессовых кожных симптомов, без зуда, болей в коже и сустава

Лечение псориаза

Местная терапия псориаза

Если вы страдаете легкой формой псориаза, то помимо хорошего ухода за кожей обычно достаточно местного (наружного) лечения  пораженных участков кожи мазями, кремами, лосьонами или настойками . Они содержат активные ингредиенты, такие как ингибиторы кальциневрина, дитранол, глюкокортикостероиды (например, кортизон ) или витамин D3 и его производные.

Если местного лечения псориаза недостаточно, применяют также терапию ультрафиолетом. При среднетяжелых и тяжелых формах псориаза местную терапию сочетают с препаратами, вводящимися в виде таблеток, инъекций или инфузий (системная терапия

УФ-терапия кожи при псориазе

Светотерапия  (фототерапия) использует воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения определенной длины волны и может привести к значительному улучшению состояния пораженных участков кожи. Возможно как лечение только УФ-излучением, так и в сочетании с местной терапией.

Лечение псориаза – системная терапия

Если вы страдаете псориазом средней и тяжелой степени с поражением суставов или без него, применяется системная терапия, то есть лечение, воздействующее внутренне и на весь организм. Активный ингредиент распределяется по всему организму через кровоток.

У двух групп системных препаратов от псориаза есть одна общая черта : они влияют на иммунную систему, что вызывает воспаление кожи и суставов. Это может оказать положительное влияние на течение заболевания.

Эти две формы терапии по-разному влияют на иммунную систему . Классические методы лечения подавляют иммунную систему в нескольких местах. Биологические препараты, напротив, специфически вмешиваются в воспалительный процесс, типичный для псориаза.

Классическая системная терапия

Классическая системная терапия подавляет воспалительные процессы в организме и тем самым облегчает симптомы псориаза. Он подавляет иммунную систему , поэтому используемые препараты называются иммунодепрессантами.

Классические системные методы лечения доступны в форме таблеток, шприцев и инъекционных систем. Лекарства от псориаза содержат, например, активные ингредиенты метотрексат (MTX) или эфиры фумаровой кислоты. Некоторые из них поражают не только кожу, но и суставы.

При воспалительном процессе обычно имеется пусковой механизм, активирующий иммунную систему. Иммунные клетки производят вещества-мессенджеры, которые, в свою очередь, активируют другие иммунные клетки. Так поддерживается воспалительная реакция.

Лечение псориаза биопрепаратами

В течение нескольких лет доступны таргетные препараты для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита. Их называют биологическими препаратами (или биологическими препаратами). Биологические препараты специфически вмешиваются в неправильно направленную защитную реакцию псориаза и псориатического артрита и подавляют чрезмерную воспалительную реакцию.

Ошибочная защитная реакция при псориазе запускается определенными эндогенными веществами-посредниками и клетками иммунной системы.

В зависимости от того, какое вещество ингибируется, препараты относят к различным группам: например, ингибиторы интерлейкина-17А, ингибиторы интерлейкина-23/А, ингибиторы интерлейкина-12 и ингибиторы ФНО (ингибиторы фактора некроза опухоли). Некоторые биопрепараты оказывают более сильное воздействие на кожу, а некоторые — на суставы. Также существуют биопрепараты, положительно влияющие на кожу и суставы. Они также улучшают течение заболевания при псориатическом артрите.

Биологические препараты вводят в виде инфузий или инъекций против псориаза. Если вы хорошо переносите лекарства, их можно принимать постоянно: даже если у вас нет симптомов, вам не следует прекращать прием лекарства самостоятельно. В противном случае иммунная система может вновь активизироваться и воспаление может вспыхнуть вновь – тогда симптомы вернутся. Вот почему важно продолжать терапию .

Лекарства от псориатического артрита

Что помогает от псориатического артрита? Если ваши суставы также поражены псориазом, воспаление кожи и суставов лечат вместе. Какая терапия используется, зависит от тяжести вашего псориатического артрита. Это зависит от того, какие и сколько суставов поражены, что видно на рентгенограмме и ограничены ли суставы в своей функции. В идеале ваш дерматолог и ревматолог будут координировать выбор лекарств от псориаза.

При псориатическом артрите для обработки пораженных участков кожи также применяют наружную и физиотерапию с использованием УФ-излучения. Кроме того, используются различные системные методы лечения , воздействующие на кожу и суставы и применяемые по поэтапной схеме (иллюстрация).

Системная терапия псориатического артрита делится на различные группы: Группа НПВП  (нестероидные противовоспалительные препараты) используется в качестве первого уровня лечения для облегчения боли в суставах и уменьшения воспаления.

Другие группы представляют собой базовую терапию с использованием БПВП  (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание), биологических препаратов  и ингибиторов ФДЭ-4  (ингибиторы фосфодиэстеразы-4). Все они влияют на иммунную систему, что вызывает воспаление кожи и суставов.

Терапия проводится по ступенчатой ​​схеме в зависимости от степени тяжести псориатического артрита. НПВП = нестероидные противовоспалительные препараты, БПВП = противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, ингибиторы ФДЭ4 = ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

В группу НПВП входят различные вещества. 4 Наиболее известными представителями являются активные ингредиенты диклофенак, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием и часто используются в начале лечения псориатического артрита. Эффект наступает в течение нескольких часов.

Базовая терапия БПВП (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание)

Если симптомы не улучшаются, несмотря на прием НПВП, лечение переходит к следующему этапу.

Затем используются базовые терапевтические средства, также называемые БПВП. Они соответствуют классической системной терапии  и тормозят воспалительные процессы в организме.

Это особенно важно для воспаленных суставов при псориатическом артрите, где важно раннее лечение. В отличие от кожи, которая постоянно обновляется, хрящ и, на поздних стадиях, кость сустава постоянно разрушаются в результате продолжающегося воспаления. Если ущерб уже нанесен, его уже невозможно исправить. Базовые терапевтические средства доступны в форме таблеток, шприцев и инъекционных систем; они содержат, например, активные ингредиенты метотрексат (МТХ) или лефлуномид. 1 Однако для того, чтобы лекарство подействовало в полную силу, может потребоваться несколько недель.

Терапия биологическими препаратами

При псориатическом артрите  в качестве третьего этапа лечения применяют биопрепараты .

За последние два десятилетия исследования позволили получить много новых сведений о том, как воспалительные реакции происходят в организме . Сегодня мы гораздо лучше понимаем, какую роль играют стойкие воспалительные процессы , в частности, в развитии и прогрессировании  псориаза и псориатического артрита .

Эти важные открытия легли в основу создания препаратов от псориаза из группы биологических препаратов . Это лекарства, которые специфически вмешиваются в воспалительный процесс. Во многих случаях биологические препараты могут значительно уменьшить или даже остановить воспаление . Это может оказать положительное влияние на течение заболевания, поэтому врачи также говорят о лекарствах, модифицирующих курс . Иногда биологические препараты могут даже привести к длительному избавлению от симптомов .

Терапия ингибиторами ФДЭ4 (ингибиторами фосфодиэстеразы 4)

Если предыдущие этапы (НПВП, базисная терапия БПВП и биологические препараты) не эффективны или не переносятся, применяют четвертый этап плана лечения. Ингибиторы ФДЭ-4 нарушают фермент фосфодиэстеразу-4 (ФДЭ-4), который играет важную роль в выработке веществ-посредников воспаления, таких как интерлейкин-17А и ФНО. Эти лекарства также уменьшают воспаление. Их можно применять индивидуально или в сочетании с метотрексатом.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.