Последнее обновление: 26 марта 2024 г.

Полное руководство по диабету: от диагностики до лечения

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах. Только в Германии врачи лечат около восьми миллионов «диабетиков».  Различают тип 1 и тип 2, причём последний считается болезнью достатка – им страдают более 90 процентов всех диабетиков. Значительно меньшее число всех «диабетиков» страдает диабетом 1 типа. Хотя этот тип часто встречается у детей и подростков, в первую очередь диабет 2 типа диагностируется у взрослых в возрасте 40 лет и старше. Диабет типа 1 - длится всю жизнь, неизвестного лечения нет, требуется постоянное применение инсулина. Диабет типа 2 - обычно, длится всю жизнь и лечится таблетками, специальной диетой, физическими упражнениями. Однако, есть случаи, когда некоторые люди сумели избавиться от своих симптомов без лекарств, используя комбинацию упражнений, диеты и контроля веса тела. Исследователи из Америки информировали, что хирургическое шунтирование желудка может исключить диабет типа 2 у значительной части пациентов. Они добавили, что в течение 3-5 лет заболевание повторяется примерно у 21% из них, частота рецидивов в основном зависит от многолетней истории диабета типа 2. Так же раннее хирургическое вмешательство в ожирение, улучшает показания в лечении диабета. Подавляющее большинство пациентов с диабетом типа 2, первоначально имели преддиабет. Их уровень глюкозы в крови, выше, чем обычно, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета. Исследования показали, что даже на стадии пред-диабета может произойти некоторое повреждение сердечной системы и сердца. Пред-диабет и уже диабет типа 2, не вызывает дискомфорта в течение длительного времени, поэтому он часто остается необнаруженным в течение многих лет, иногда заболевание диагностируется, когда пациентов лечат в больнице по другой причине, например, из-за сердечного приступа, вызванного диабетом.

lechenie diabeta

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно.

По оценкам 2012 года, 7,2 процента населения Германии страдают диабетом, а еще 2,1 процента имеют невыявленный диабет.Согласно текущим данным RKI , помимо диагностированных диабетиков, по крайней мере каждый пятый взрослый в Германии имеет аномальный уровень сахара в крови. Диабет 2 типа обычно развивается постепенно, без каких-либо заметных симптомов и может оставаться незамеченным в течение многих лет. Именно это и коварно: организм запоминает каждый избыток сахара («сахарная память») и спустя годы представляет последствия, такие как повреждение нервов или проблемы с кровообращением, особенно в голенях и ступнях. Страшным долгосрочным последствием является диабетическая стопа с язвами и ранами, которые больше не заживают.

 Причина диабета: перегруженная поджелудочная железа.

Склонность к диабету 2 типа передается по наследству. Но не все люди, имеющие предрасположенность к этому нарушению углеводного обмена, на самом деле страдают от него. Решающим фактором возникновения заболевания является так называемый синдром изобилия: слишком много еды в сочетании со слишком малым количеством физических упражнений способствует резистентности к инсулину .

Резистентность к инсулину

Инсулин – жизненно важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он опосредует всасывание поставщика энергии глюкозы (сахара) из крови в клетки организма и тем самым снижает уровень сахара в крови. Поскольку клетки становятся менее чувствительными к инсулину (резистентными), для метаболизма требуется все больше и больше инсулина. Общепризнанным показателем оценки инсулинорезистентности является индекс Хома . Он рассчитывается на основе концентраций инсулина натощак и глюкозы натощак после перерыва на еду продолжительностью около 12 часов. В идеале значение должно быть меньше 2,5. У диабетиков 2 типа он в среднем превышает 5,0. Сегодняшние исследования предполагают, что резистентность к инсулину может передаваться по наследству. Несмотря на наследственную предрасположенность, диабет развивается только при малоподвижном образе жизни и неправильном питании.

Если вы снабжаете свой организм большим количеством легкоусвояемых углеводов, вы поддерживаете постоянную работу поджелудочной железы. У людей с инсулинорезистентностью в крови больше инсулина, чем у здоровых людей, но организм больше не может аккумулировать избыток сахара в тканях. Постоянно повышающийся уровень инсулина сказывается и на другом: организм откладывает больше жира – как в области живота, так и во внутренних органах. Результатом является ожирение, а жировая болезнь печени также является частым предшественником или сопутствующим заболеванием сахарного диабета. В сосудах также образуются опасные отложения. Если наблюдается недостаток физических упражнений и почти никакой сахар в крови не используется мышцами в качестве энергии, то резистентность к инсулину может прогрессировать особенно быстро. В худшем случае поджелудочная железа со временем полностью перестает работать.

Симптомы диабета изначально неспецифические

Общее недомогание и усталость являются первыми признаками того, что полученная энергия пищи ( углеводы /сахар) не достигает клеток организма из-за резистентности к инсулину. Но кто сразу пойдет к врачу? Шансы на выздоровление на этой стадии ( предиабет ) по-прежнему превосходны. Когда ставится диагноз «диабет 2 типа», часто уже имеется косвенное повреждение сердечно-сосудистой системы.

На просторечии диабет также называют диабетом и таким образом называют основной симптом: обнаружение сахара в моче. Если концентрация сахара в крови значительно слишком высока, организм выводит сахар через мочу. Другие симптомы запущенного диабета 2 типа:

  • жажда
  • частое мочеиспускание
  • нарушение роста, ночное недержание мочи, потеря веса (у детей)
  • усталость, слабость, головокружение
  • ухудшение зрения, изменение зрения
  • сухая кожа, зуд
  • чередование потери аппетита и приступов голода
  • эректильная дисфункция/потеря либидо
  • мышечные спазмы
  • нервные заболевания
  • раны, которые плохо заживают, особенно на ногах
  • тошнота, боль в животе
  • инфекции мочевыводящих путей
  • нарушения менструального цикла, снижение фертильности у женщин.
  • психологические изменения, такие как агрессивное поведение

диабетДиабет 2 типа: Диагностика с помощью анализа уровня сахара в крови

Сначала уровень сахара в крови измеряется в кабинете врача. Различают уровень сахара в крови натощак и уровень обычного сахара в крови. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет не более 100 миллиграмм на децилитр. Преддиабет может присутствовать, если уровень сахара в крови натощак достигает 125 миллиграммов на децилитр. Если значения еще выше, подозревают сахарный диабет. Кроме того, проводится глюкозотолерантный тест и определяется так называемый долговременный уровень сахара в крови: гликогемоглобин (так называемый «осахаренный» пигмент крови) дает информацию о средней концентрации сахара в крови за последние восемь-семь лет. двенадцать недель. При диагностировании сахарного диабета необходимо исследовать глазное дно, мочу, артериальное давление, нервы и стопы, а также определить показатели липидов крови и почек.

Лечение диабета: физические упражнения и изменения в питании

Если вы своевременно измените образ жизни, вы сможете избежать приема большого количества лекарств и даже обратить вспять резистентность к инсулину. Тогда нет необходимости беспокоиться о вторичных заболеваниях.

Около половины всех диабетиков 2-го типа могут обратить вспять свое заболевание только с помощью целенаправленных физических упражнений и сознательного питания. Люди с избыточным весом на самом деле имеют преимущество, потому что их инсулина часто снова достаточно, как только они потеряют несколько килограммов. Прежде всего, необходимо избавиться от жира на животе — он вырабатывает вещества, сигнализирующие о воспалении, и способствует резистентности к инсулину.

В более сложных случаях диета под наблюдением врача может помочь вам начать терять вес. Несложный и очень эффективный способ изменить свой рацион — овсянные дни: доказано, что в качестве кратковременного лечения они снова делают клетки организма более чувствительными к инсулину. Овес содержит клетчатку, которая помогает снизить уровень сахара в крови.

Диетическая терапия: ешьте регулярно, не перекусывайте

Осознанное питание при диабете означает: табу нет – но количество играет значительную роль. Углеводы (такие как хлеб, фрукты или сладости) способствуют повышению уровня сахара в крови, тогда как простые углеводы вызывают особенно резкое повышение уровня сахара в крови. Вот почему при диабете обязательно следует ограничить сладости и изделия из белой муки: максимум горсть каждый день. Хлеб и гарниры также следует подавать меньше и, как правило, только в сложном, богатом клетчаткой виде: цельнозерновой хлеб, макароны, рис, несладкие зерновые хлопья. Преимущество: продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновые продукты и большое количество овощей, полезны для кишечника и дольше сохраняют чувство сытости, особенно в сочетании с нужным количеством белка (бобовые, рыба, мясо, молочные продукты).

Организму полезны четырех-пятичасовые перерывы в еде, потому что он может переключиться на сжигание жира только во время этих коротких интервалов голодания. Закуски или содержащие калории напитки, такие как безалкогольные напитки, латте и тому подобное, препятствуют сжиганию жира, равно как и алкоголь, который также является большой ловушкой для калорий.

Лечебная физкультура при диабете: упражнения потребляют сахар

Упражнения помогают сразу, потому что мышцам нужна глюкоза: они получают энергию из сахара в крови. Уравнение простое: чем больше мышц вы наращиваете, тем быстрее и быстрее падает уровень сахара в крови. Даже в состоянии покоя (когда они не используются) мышцы потребляют больше энергии (основной уровень метаболизма), чем жировая ткань.

Поэтому диабетикам следует наращивать мышцы с помощью целенаправленных силовых упражнений. Кроме того, пострадавшим необходимы регулярные тренировки на выносливость , которые могут навсегда снизить уровень сахара в крови. Лучше всего заниматься четыре раза в неделю — тогда эффект сохраняется надолго: мышцы еще до 48 часов после тренировки забирают сахар из крови.

Лекарства от диабета: не принимайте инсулин слишком рано

Таблетки могут способствовать изменению диеты. Метформин и некоторые другие вещества (например, аналоги GLP-1, ингибиторы SGLT-2 ) даже способствуют снижению веса. С другой стороны, препараты сульфонилмочевины противопоказаны при избыточном весе. К использованию инсулина следует подходить с осторожностью, так как существует риск возникновения порочного круга увеличения веса и увеличения дозировки инсулина. Однако женщины с гестационным диабетом при необходимости должны принимать инсулин, поскольку таблетки могут нанести вред будущему ребенку. Успех терапии можно увидеть по долгосрочному уровню сахара в крови (HbA1c).

Таблетки от диабета: насколько эффективны препараты?

Не было достаточно доказано, что продаваемые без рецепта таблетки, капсулы или капли имеют какую-либо пользу для диабетиков.

Таблетки для похудения, капсулы для похудения, капли из дерева Джамбул: реклама неоднократно нацелена именно на 6,7 миллиона диабетиков в Германии. Создается впечатление, что они обеспечивают решение проблемы жизни без инъекций инсулина. Но на самом деле необходима осторожность – и не только по финансовым причинам.

Жиросвязывающие вещества также связывают жирорастворимые витамины.

Предполагается, что жиросвязующие вещества, принимаемые в виде таблеток перед основным приемом пищи, связывают жиры из пищи и, таким образом, помогают вам похудеть. Фактически, они действуют как магнит для жира, но у этого есть и свои недостатки: они связывают не только жиры, но и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и такие лекарства, как препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, анти- эпилептические препараты и кортизон. Это может оказать огромное влияние на их эффективность. Кроме того, жировые связующие меняют консистенцию стула и возникает риск неконтролируемой жировой диареи, так называемого жирного стула. Исследование, приведенное в качестве доказательства эффективности, также не доказывает рекламируемый «революционный» эффект таблеток, поскольку участники также изменили свою диету и выполнили программу упражнений, что могло бы объяснить потерю веса даже без таблеток.

Нет доказательств эффективности продуктов для похудения для диабетиков.

Капсулы рекламируются как самое современное средство для снижения веса для диабетиков и предназначены для уменьшения всасывания сахара в стенку кишечника. Они продаются как пищевые добавки и поэтому не требуют подтверждения эффективности. Нет никаких научных доказательств того, что эти капсулы действительно стабилизируют уровень сахара в крови у диабетиков. Это может препятствовать всасыванию лекарства. А без достаточного потребления жидкости слизь, образующаяся в кишечнике, может даже привести к появлению самых разных симптомов — от запора до опасной кишечной непроходимости.

Капли с дерева Джамбул: эффективность не доказана

Говорят, что экстракты дерева джамбул в виде травяной гомеопатической материнской настойки мягко регулируют уровень сахара в крови и защищают поджелудочную железу как у диабетиков 1-го, так и 2-го типа. Предположительно, они даже предназначены для предотвращения развития манифестного сахарного диабета. Но для гомеопатических препаратов нет доказательств их эффективности и нет обязанности предоставлять доказательства, как для лекарств. Не доказано, что отпускаемые без рецепта таблетки, капсулы или капли действительно приносят пользу диабетикам.

В любом случае, прежде чем принимать препарат, вам следует проконсультироваться с лечащим диабетологом.

 

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.