Диагностика и оптимизированные планы лечения рака мозга

Опухоли головного мозга – это опухоли, которые возникают в головном мозге. Они делятся примерно на 150 различных типов. Различают в зависимости от клеточного происхождения опухоли, скорости ее роста, ожидаемого прогноза и ответа на терапию. Менингиомы, глиобластомы и опухоли гипофиза являются наиболее распространенными первичными опухолями центральной нервной системы. Кроме того, злокачественные клетки других раковых опухолей могут поселяться в головном мозге и образовывать метастазы в мозг.

Факторы риска развития опухолей головного мозга

Повышается риск возникновения опухоли головного мозга для некоторых наследственных заболеваний: это относится к опухолевым синдромам, таким как синдром Линча или синдром Ли-Фраумени, а также к нейрофиброматозу или туберозному склерозу.

После лучевой терапии: Опухоли головного мозга могут возникать у взрослых и особенно у детей и подростков через много лет после облучения в области головы и шеи или черепа.
В случае семейного анамнеза: Если у пациентов опухоль головного мозга развивается в молодом возрасте, риск развития заболевания у родственников первой степени родства также несколько повышается.

lechenie opuholi golovnogo mozga

В основе опухолевых синдромов лежат генетические изменения, которые могут быть унаследованы от родителей.

Это связано со значительно повышенным риском развития некоторых видов рака.

Факторы окружающей среды, такие как вредные вещества
Инфекции – например, определенные вирусы
Образ жизни – например, курение или употребление алкоголя
Мобильные телефоны – как длительное и частое использование мобильных телефонов является риском заболевания головного мозга

Раннее выявление опухолей головного мозга?

Признаки опухоли головного мозга иногда остается долгое время скрытым, поскольку сначала не вызывает никакого дискомфорта. Исключение сделано для людей с наследственным опухолевым синдромом, это связано с тем, что опухоли головного мозга могут встречаться у них чаще. Рекомендуется людям, у которых есть подозрение на Синдром наследственных опухолей прежде всего, так называемая Генетическое консультирование человека, при необходимости, генетическое тестирование.

Типичные симптомы, которые могут указывать на опухоль мозга:

возникшая головная боль, особенно ночью и в ранние утренние часы,
тошнота и рвота, которые возникают в ранние утренние часы натощак и не связаны с желудочно-кишечными расстройствами,
неврологические симптомы, такие как паралич, речевые нарушение и ухудшение координации,
сильное снижение сообразительности, понимания и запоминания,
судороги, как эпилептический припадок,
подергивания одной конечности или половины тела,
гормональные нарушения.

Диагностика опухолей головного мозга: обследования при подозрении на рак

Имея выше перечисленные жалобы пациента приглашают в клинику для прохождения диагностики. В так называемом анамнезе лечащий врач сначала задает пострадавшим несколько вопросов: обычно о существующих ранее существовавших заболеваниях, привычках образа жизни или о том, есть ли у них жалобы и какие именно. Затем врачи осматривают пациента. Они проверяют свое сенсорное восприятие, память или то, насколько они внимательны. Например, пациенты должны удерживать равновесие или проверять, могут ли они двигаться без ограничений. Если после этих обследований есть подозрение на опухоль головного мозга, пациент проходит визуализирующее обследование. Обычно это Магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда могут потребоваться другие методы визуализации, такие как: Компьютерная томография (КТ), исследование кровеносных сосудов (ангиография), Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), Специальные методы магнитно-резонансной томографии, такие как магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)

Биопсия: подтверждение диагноза

Если после МРТ подозрение на опухоль сохраняется, у пациента обычно берут ткань из подозрительного участка головного мозга во время операции (биопсии). Это необходимо для подтверждения диагноза. После биопсии специалист исследует образцы тканей под микроскопом. Это дает возможность определить тип опухоли и возможные генетические изменения с помощью молекулярно-биологических тестов. Удалят ли врачи подозрительную ткань и каким образом, зависит от различных факторов. К ним относятся локализация опухоли, какие симптомы есть у пораженных и нужно ли врачам удалять опухоль хирургическим путем в любом случае:

Стереотаксическая биопсия: Сначала пациенту вводят наркоз или местную анестезию. После этого голова фиксируется в раме. С помощью визуализирующего теста врачи планируют, где именно взять образцы тканей головного мозга. Затем хирург бреет небольшой участок головы, делает там небольшой разрез кожи и сверлит отверстие в кости черепа размером в несколько миллиметров. В результате ткань может быть удалена именно с подозрительных участков. Процедура занимает до 2 часов. В центрах с большим опытом осложнения биопсии головного мозга встречаются редко. После биопсии пациенты, как правило, остаются в больнице для наблюдения в течение нескольких дней.
Хирургия опухолей: Иногда в рамках терапии имеет смысл максимально удалить опухоль головного мозга сразу и только потом ее обследовать. Это зависит от различных факторов – например, от того, насколько велика опухоль головного мозга или где она расположена. Однако, по сравнению со стереотаксической биопсией, это серьезная процедура. Тем не менее, хирурги имеют в своем распоряжении широкий спектр инструментов, чтобы удалить опухоли у пораженных как можно мягче. Существуют ли побочные эффекты для пациентов, и если да, то какие, зависит от размера и локализации опухоли. Однако врачи крупных центров имеют большой опыт проведения подобных операций по удалению опухолей.

Лечение опухолей головного мозга

Тип, размер и расположение опухоли в головном мозге дают информацию о том, как именно должно выглядеть индивидуальное лечение пациента Существует несколько методов лечения опухолей головного мозга. В дополнение к хирургическому вмешательству возможна лучевая терапия или химиотерапия. В случае доброкачественных опухолей головного мозга даже небольшая доза радиации может облегчить симптомы или уменьшить их. Облучение гамма-ножом в отделении лучевой терапии и радиационной онкологии является особенно точным и щадящим вариантом лечения, особенно при метастазах в головном мозге. В большинстве случаев опухоль можно лечить высокоточным радиоактивным излучением в оптимальной дозе за один сеанс облучения. В случае глиобластомы в дополнение к внешнему облучению (ДЛТ) в рамках исследований возможна интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Во время операции точная доза радиации вводится непосредственно в опухоль. Помимо классической химиотерапии, возможно индивидуализированное медикаментозное лечение, направленное против определенных генетических изменений опухоли, и является международно признанным центром разработки иммунотерапии против злокачественных опухолей головного мозга.

Открытая операция

Целью открытой операции является максимально полное удаление опухоли без нарушения неврологических функций. Для достижения этой цели сегодня используются многочисленные методики. К ним относятся:

Нейронавигация
Резекция под контролем флуоресценции с АЛК (глиоланом®)
Функциональный мониторинг (нейрофизиологический мониторинг, операции с фазами бодрствования)
Ультразвук
Интраоперационная визуализация (МРТ, КТ).

В случае навигационной хирургии пациент должен быть подготовлен либо накануне, либо в день операции, если в операционной есть аппарат КТ или МРТ. Под общим наркозом (иногда под местной анестезией, если операция проводится вблизи речевого центра) головка располагается в соответствии с расположением опухоли и фиксируется в трехточечном зажиме для головы. После прямого или дугообразного разреза кожи костная крышка обычно выпиливается с помощью системы сверления под высоким давлением. Твердые мозговые оболочки вскрываются. С помощью навигационного наведения опухоль находится в непосредственной близости. Он удаляется в микрохирургических условиях. Ультразвуковой аспиратор часто используется в качестве вспомогательного инструмента при больших опухолях. При флуоресцентной резекции пациент получает препарат за несколько часов до операции, что делает некоторые опухоли более заметными во время операции на основе их флуоресценции в синем свете.

Степень удаления опухоли зависит от прилегающих функциональных зон, которые не должны быть повреждены. В случае операций в непосредственной близости от важных функциональных центров проводится интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, при котором во время операции контролируется функция сенсорных и двигательных путей, а также слухового пути и других черепно-мозговых нервов, таких как нервы, нервы, мышцы лица, языка, плеча и т. д. То же самое относится и к мониторингу речевой функции под местной анестезией. После полного гемостаза и, при необходимости, интраоперационного визуализационного контроля (КТ или МРТ) твердые мозговые оболочки и рана закрываются. Пациента переводят на станцию нейрохирургического мониторинга, где он просыпается. Обычно МРТ или КТ делают на следующий день или не позднее, чем через 48 часов после операции, чтобы определить результат операции. На 1-й день после операции пациент возвращается в общую палату без осложнений и может быть мобилизован шаг за шагом при поддержке физиотерапии, так что пациент может покинуть клинику примерно через 7-10 дней (дом, домашний стационар, реабилитационная клиника и т.д.).

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.