Последнее обновление: 16 марта 2024 г.

Современные аспекты диагностики и лечения рака почек

Функции почек:

• выделительная — выведение конечных продуктов метаболизма;
• эндокринная — выработка необходимых гормонов;
• гомеостатическая — поддержание постоянного контроля внутри организма;
• метаболическая — участие в обмене веществ.

Рак почки изменяет необходимые процессы внутри органа, что влияет на работу целого организма. Активное развитие и деление аномальных клеток поражают правую или левую почку, а также блокирует его функции, также рак почки может метастазировать по всему организму через лимфу и кровь. Выделяют несколько видов злокачественной опухоли почек. Светло-клеточный почечный рак самый распространенный вид онкологии, который развивается в фильтрующих канальцах почек. Их внутри органа содержится огромное количество. Также выделяют: папиллярный и хромофобный рак, переходно-клеточную карциному, саркому почки, лимфому почки, рак собирательных трубочек и другие.

Исходя из строения патологически измененных тканей, выделяют следующие гистологические типы заболевания:

• почечноклеточный;
• нефробластический;
• мезенхимальный;
• нейроэндокринный;
• герминогенный.

Рак почки — причины

Онкопатология данной локализации рассматривается как полиэтиологическое заболевание. И хоть окончательные причины ее возникновения до сих пор не ясны, специалисты считают, что в развитии играют роль генетические, иммунные, нейроэндокринные, а также внешние факторы. Предрасполагают к раку почек следующие ситуации:

• неблагоприятный семейный анамнез;
• табакокурение (70% лиц, страдающих этим заболеванием – заядлые курильщики);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• травмы почек;
• радиационное воздействие на организм;
• работа во вредных условиях (с химическими веществами, красителями);
• длительное применение некоторых медикаментов;
• хронические болезни почек (пиелонефрит, нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность).

Злокачественная трансформация клеток зачастую происходит в результате воздействия одновременно нескольких провоцирующих факторов.

Рак почки — симптомы

На начальных стадиях рак почки зачастую протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают при вторичном вовлечении заинтересованных структур или компрессии окружающих тканей. Первым признаком рака почки обычно становится гематурия. Кровь в моче часто появляется внезапно – однократно или периодически, на фоне, казалось бы, полного благополучия человека. Она – следствие повреждения новообразованием кровеносных сосудов органа.

Позднее женщины и мужчины отмечают появление таких симптомов:

• тяжесть,
• дискомфорт,
• болезненные ощущения в поясничной области;
• если сгусток крови перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика, сопровождающаяся интенсивной схваткообразной болью в пояснице;
• отеки лица, верхних и нижних конечностей;
• пальпируемое объемное образование в области почки;
• субфебрилитет (иногда повышение температуры тела является практически единственным признаком рака почки).

На поздних стадиях патология сопровождается слабостью, утомляемостью, стойким повышением артериального давления. Пациенты отмечают снижение аппетита, заметно в короткий срок теряют в весе. Частый симптом рака почек у мужчин – варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле. У одного из четырех лиц, страдающих этой патологией, опухоль метастазирует в другие органы – легкие, головной мозг, печень, кости, что проявляется соответствующей симптоматикой: неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем и аномальными переломами (возникают даже в отсутствие механического воздействия извне).

Стадии рака почек

Стадии развития рака в почках выражаются в объемах опухоли, её прорастанию в ткани и стенки органа, а также передвижение раковых клеток по организму. Выделяют четыре стадии злокачественного заболевания:

• 1 стадия — опухоль оограничится почкой;
• 2 стадия — опухоль также прорастает внутри органа, но сильно увеличена в размере;
• 3 стадия — раковые клетки проникают в ткани;
• 4 стадия — метастазирование раковых клеток в лимфу и другие органы.

Диагностика рака почки

Клинически ранние стадии рака почки никак себя не проявляют. Зачастую они становятся случайной диагностической находкой при проведении УЗИ в связи с иной патологией почек или органов брюшной полости. Для уточнения диагноза, в целях дифференциальной диагностики применяют лабораторные анализы, МРТ или КТ почек, экскреторную урографию, радионуклидное сканирование. Также проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием фрагментов опухоли. Для выявления/исключения метастазов выполняется комплексное обследование, которое может включать:

• УЗИ внутренних органов;
• МРТ;
• КТ;
• сцинтиграфию костей.

При необходимости пациент получает направление к узкопрофильным специалистам (кардиологу, флебологу, эндокринологу). Комплексная диагностика позволяет установить гистологический тип опухоли, определить степень (стадию) рака почки и оценить состояние других органов.

Рак почки — лечение

Хирургическое лечение рака почки. Оперативное удаление правой или левой почки, а также фрагмента органа вместе с опухолью является наиболее эффективным методом, особенно на первой или второй стадии. Проведение данной операции возможно открытым способом через разрез в брюшной полости, или с помощью эндоскопического метода. Последний радикально сокращает послеоперационный период, и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Аблативные методы. Пациенты пожилого возраста имеют помимо онкологии еще ряд сопутствующих недугов, которые могут препятствовать лечению. Рак почки при таком анамнезе удаляется с помощью альтернативных методов: криоабляция и радиочастотная термообляция опухоли. Такое воздействие на опухоль характеризуется критическим охлаждением или нагревом раковых клеток. Для воздействия на опухоль используется специальный электрод, который нагревает или охлаждает раковые клетки, убивая их. Данный метод лечения контролируется с помощью ультразвукового исследования.

Химиотерапия рака почки. Причинами применения химиотерапии является невозможность применения другого вида лечения и закрепление результата, для снижения риска рецидива. Прием лекарственных препаратов с высоким содержанием иммуномодуляторов способствует активному сопротивлению развитию раковых клеток и их уничтожению. Программу лечения назначает врач и под контролем симптоматики меняет некоторые лекарственные вещества во избежание побочных эффектов.

Иммунотерапия опухоли

Таргетная терапия рака почки. Суть данного вида лечения кроется в приеме препаратов, которые блокируют образование новых сосудов, которые питают раковую опухоль. Возникновение побочных эффектов при данном виде лечения значительно меньше, чем после химиотерапии. 

Лучевая терапия рака почки. Рак почки мало поддается данному виду лечения, поэтому лучевая терапия применяется, как метод обезболивания у пациентов с третьей и четвертой стадией.

Рак почки — реабилитация

Реабилитационные мероприятия после лечения зависят от выбранной методики. Отслеживание положительной динамики после лечения необходимо на протяжении всей жизни, для уменьшения рисков рецидива. Необходимо посещать постоянно лечащего врача, обращать внимание на возможные симптомы болезни, а также проводить необходимые исследования в короткий срок.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.