Последнее обновление: 16 апреля 2024 г.

Современные методы лечения тонзиллита, синусита и болезней среднего уха: комплексный подход к заболеваниям ЛОР органов и верхних дыхательных путей

Что такое тонзиллит?

Боль в горле обычно вызывается болью в горле, вызванной вирусом простуды, который может распространиться на миндалины. Бактериальное воспаление миндалин встречается реже. Однако определить, какой возбудитель вызвал воспаление, непросто. Тонзиллит встречается значительно чаще у детей и подростков, чем у взрослых. Для тонзиллита характерно то, что он начинается внезапно. Обычно оно заживает в течение одной-двух недель. Однако может случиться так, что миндалины воспаляются несколько раз в течение года. Частые болезни могут вызывать стресс. Однако осложнения встречаются редко. Важно различать тонзиллит и стойкое увеличение миндалин. Это разные заболевания. Помимо небных миндалин, увеличение миндалин (гиперплазия миндалин) может также поражать глоточные миндалины.Каковы симптомы тонзиллита?

Эти симптомы указывают на острый тонзиллит:

• Больное горло
• Трудности с глотанием
• Опухшие и сильно покрасневшие миндалины с желтоватым налетом
• Температура тела выше 38 градусов
• Головная боль
• Утомление и усталость
• Неприятный запах изо рта
• Потеря аппетита
• Опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы
• К ним часто добавляются такие симптомы простуды, как кашель и насморк.

Тонзиллит – это когда воспаление поражает преимущественно миндалины. Если воспалено еще и горло, заболевание называется фарингитом. Тонзиллит может проявляться и атипичными симптомами, особенно у детей, такими как боли в животе, тошнота и рвота.

Каковы причины тонзиллита?

Бактерии и вирусы, обычно передаются воздушно-капельным путем: при разговоре или чихании образуются содержащие возбудитель капли, которые по воздуху достигают слизистых оболочек других людей. Триггерами бактериального тонзиллита обычно являются определенные стрептококки. Однако не все люди, являющиеся носителями этих бактерий, заболевают тонзиллитом. Тонзиллит также может возникнуть при других заболеваниях, например, при скарлатине или вирусном заболевании, таком как железистая лихорадка Пфайффера .

Как протекает тонзиллит?

Острый тонзиллит обычно заживает в течение одной-двух недель. Первоначально лихорадка обычно проходит, но боль в горле продолжается. Отек миндалин обычно длится дольше всего. Острый тонзиллит обычно заживает в течение 1–2 недель. Осложнения встречаются редко. Наиболее частым осложнением является скопление гноя вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Это может произойти в результате бактериального тонзиллита и пройти самостоятельно. Однако существует риск распространения воспаления на окружающие ткани в области шеи и грудной клетки или  развития сепсиса (заражения крови). Это может привести к серьезным осложнениям. Вот почему очень важно лечить абсцесс. Перитонзиллярный абсцесс может проявляться очень сильной односторонней болью в горле или ушах, а также затруднением глотания и речи.

Как диагностируется тонзиллит?

Целью медицинского обследования, помимо прочего, получение ответов на следующие вопросы:

• Вызывает ли воспаление миндалин симптомы?
• Насколько сильно воспалены миндалины?
• Бывает ли бактериальный тонзиллит?
• Нужны ли антибиотики или воспаление может быстро пройти само?
• Существует ли повышенный риск осложнений?

Для выяснения этих вопросов врач осматривает горло и спрашивает о точных симптомах. Опухшие и покрытые налетом миндалины, лихорадка, но нет кашля: эта комбинация указывает на бактериальный тонзиллит.

Также можно провести экспресс-тест на стрептококк. Медицинские страховые компании выплачивают эту сумму детям до 16 лет. Для исследования берут мазок из миндалин и исследуют на наличие определенного вида стрептококка. Результат доступен в течение нескольких минут, но не всегда верен. Результат теста будет более точным, если мазок отправить в лабораторию, но будет доступен только через один или два дня. Кровь берут редко, например, когда необходимо исключить другие заболевания.

Как лечится тонзиллит?

Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

При остром тонзиллите можно применять следующие препараты:

• Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол
• Антибиотики, если возникает воспалениебактериибыл причиной

Антибиотики приводят к сокращению продолжительности заболевания. Любой, кто их принимает, перестает быть заразным в течение 24 часов после начала лечения. Антибиотики также снижают риск осложнений, хотя они и так редки. Поскольку антибиотики мало помогают в борьбе с симптомами и вызывают побочные эффекты, многие люди могут обойтись без них.

Чтобы облегчить острые симптомы, многие люди прибегают к каплям для горла или домашним средствам, таким как полоскание горла соленой водой или чаем. Обертывания шеи также иногда оказываются полезными.

Если тонзиллит возникает снова и снова, его обычно лечат обезболивающими или антибиотиками. Если симптомы повторяются часто, миндалины можно удалить хирургическим путем.

Синусит

Что такое инфекция носовых пазух?

Технический термин для инфекции носовых пазух — синусит. Как правило, помимо слизистой оболочки околоносовых пазух воспаляется и слизистая оболочка носа. Тогда это называется риносинуситом. Носорог означает нос, а пазуха означает полость. Околоносовые пазухи являются частью верхних дыхательных путей. Они соединены с полостью носа и состоят из нескольких полостей в кости черепа. Эти полости простираются вверх ко лбу и вниз к зубам верхней челюсти. Слизистая оболочка околоносовых пазух вырабатывает жидкость (секрет), которая стекает через нос и горло.

Когда дело доходит до инфекций носовых пазух, врачи различают острую и хроническую формы:

• Острый синусит может возникать несколько раз в год. Самое позднее, через несколько недель он снова исчезает.
• При хронической форме слизистые оболочки носа постоянно воспалены. Врачи часто говорят о хронической инфекции носовых пазух, если она длится более 3 месяцев.

Типичные симптомы инфекции носовых пазух включают в себя:

• заложенность носа
• затрудненное носовое дыхание
• ограниченное обоняние
• давящая боль в лице
• иногда также возникают лихорадка и головные боли.

При инфекции носовых пазух слизистая оболочка опухает и скапливается жидкость. Это закупоривает носовые ходы и затрудняет дыхание из-за заложенности носа. Если жидкость (секрет) зеленоватого или желтоватого цвета, это свидетельствует о колонизации болезнетворных микроорганизмов. Симптомы часто появляются в области челюсти, лба или вокруг глаз, реже на зубах. Если вы наклонитесь вперед, симптомы и ощущение запора обычно ухудшаются. Этот эффект можно увидеть, например, вставая с постели. Обоняние часто нарушается у людей с инфекцией носовых пазух.

Как развивается острая инфекция носовых пазух?

Острая инфекция носовых пазух часто является результатом гриппа или простуды. Простуда обычно вызываетсяВирусы, менее употребителенбактериивызванный. Однако после инфекции, вызванной вирусами, может произойти и колонизация бактериями. При воспалении, вызванном вирусами или бактериями, слизистые оболочки отекают, и отток жидкости затрудняется. Она утолщается, а полости заполняются густой, часто желтовато-зеленоватой слизью. Причина хронического синусита часто остается неясной. Это чаще встречается у людей, страдающих, например, аллергическим ринитом, астмой, искривлением носовой перегородки или непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Как прогрессирует инфекция носовых пазух?

Острая инфекция носовых пазух обычно проходит в течение 1–2 недель без каких-либо последствий. Если воспаление длится более 3 месяцев, его называют хроническим синуситом. Хронический синусит может привести к развитию так называемых носовых полипов. Это выпячивания слизистой оболочки, ухудшающие дыхание через нос и обоняние.

Интересно знать: увеличенные миндалины, которые часто возникают, особенно у детей, в просторечии часто называют полипами. Но полипы носа, вызванные хроническим синуситом, — это не одно и то же.

В очень редких случаях инфекция носовых пазух может распространиться на соседние области, такие как мозг или глаза. Затем может развиться высокая температура, отек вокруг глаз или воспалительное покраснение кожи. Возможными признаками также являются сильная боль в лице, чувствительность к свету и ригидность затылочных мышц. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Чтобы диагностировать инфекцию носовых пазух, врач сначала спросит о симптомах, например, о затрудненном носовом дыхании или проблемах с обонянием. Мягкое нажатие и постукивание по лицу используется для проверки наличия типичной боли. Тогда есть различные варианты обследования. Например, врач может использовать так называемый эндоскоп, чтобы осмотреть внутреннюю часть носа. Это трубчатое устройство с небольшой лампочкой, которое вставляется в нос. Врач может увидеть, отечна ли слизистая оболочка и какого цвета выделения из носа. В исключительных случаях пробу секрета берут с помощью зонда и исследуют в лаборатории на наличие возбудителей. Если диагноз все еще неясен или имеются признаки осложнений, можно также сделать снимки внутренней части носа, например, с помощьюКомпьютерная томография(КТ) или один Ультразвуковое исследование. Определите, вызвана ли инфекция носовых пазухВирусыили черезбактериивызванное обычно не является необходимым. В случае острого воспаления это мало влияет на лечение. Если у вас хроническая инфекция носовых пазух, может быть полезен тест на аллергию. Аллергия часто возникает вместе с хронической инфекцией носовых пазух.

Как лечится инфекция носовых пазух?

Назальные спреи, содержащие кортизон, могут облегчить симптомы инфекции носовых пазух. Противозастойные назальные спреи помогают при остром синусите только в краткосрочной перспективе, и их следует использовать только в течение нескольких дней. Совершенно не рекомендуется, если у вас хронический синусит. Некоторым людям помогает промывание носа или вдыхание. Антибиотики редко бывают полезны.

Методы лечения, которые могут помочь при инфекции носовых пазух: назальные спреи, содержащие кортизон, промывание носа или ингаляции, а в некоторых случаях антибиотики. Любой, у кого есть хроническое воспаление, также может выбрать операцию.

В случае тяжелого хронического воспаления вариантом может быть лечение противовоспалительными антителами (биологическими препаратами). Хирургия также может помочь людям с хроническим синуситом, если состояние не улучшилось в достаточной степени с помощью других методов лечения. Суженные участки носовых пазух расширены.

Острая инфекция среднего уха

Большинство младенцев и детей ясельного возраста заболевают острой инфекцией среднего уха (острым средним отитом) хотя бы один раз в первые три года жизни. У детей болит температура, они много плачут и не могут спать по ночам. Несмотря на то, что это может вызвать у родителей бессонные ночи и беспокойство, острая инфекция среднего уха обычно проходит сама по себе в течение двух-трех дней. Серьезные осложнения встречаются очень редко.

Как правило, достаточно обезболивающего, жаропонижающего лечения и повышенного внимания. Однако родителям следует внимательно следить за прогрессированием заболевания и в случае сомнений обращаться за медицинской помощью. Более серьезные и длительные симптомы могут потребовать дальнейшего лечения. Острые инфекции среднего уха часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста.

Как распознать инфекцию среднего уха?

Типичными симптомами острой инфекции среднего уха у маленького ребенка являются:

• Сильная боль в ухе
• Лихорадка выше 38°С.
• Плохой слух из-за скопления жидкости в среднем ухе

Заболевание возникает очень внезапно, иногда с рвотой. Поскольку маленькие дети часто не могут правильно определить боль, они могут жаловаться на боль в животе, а не на боль в ухе. Особенно когда ребенок совсем маленький, родителям сложно оценить, насколько сильна боль. Затем следует обратить внимание на то, часто ли ребенок трясет головой, трогает уши или трет их. Все это может быть подсказками.

Важно знать: ребенок с острой инфекцией среднего уха обычно плохо слышит. Больные дети обычно беспокойны, больше плачут, имеют плохой аппетит и плохо спят. Но некоторые из них также тише, чем обычно. Из-за боли в ушах они почти не могут спать по ночам и часто просыпаются.

Что произойдет, если у вас инфекция среднего уха?

Острая инфекция среднего уха обычно сопровождается инфекцией, например простудой, гриппом или болью в горле: В случае респираторной инфекции вирусы или бактерии попадают в глотку. Это приводит к воспалению слизистых оболочек и образованию большего количества жидкости. Воспаление также приводит к отеку слизистых оболочек уха и соединительного прохода между средним ухом и горлом (ушной трубы или трубы). В результате секрет из трубы и среднего уха больше не может вытекать и накапливается в среднем ухе. Поскольку затем он давит на барабанную перепонку, дети испытывают боль и плохо слышат.

У младенцев и маленьких детей возбудители из носоглотки легко могут распространиться в среднее ухо. Это потому, что трубка в их случае еще очень тонкая и короткая. У детей в возрасте семи лет и старше зонд ииммунная системаразвивается дальше, и инфекции среднего уха возникают реже. Инфекция среднего уха также может быть результатом затрудненной вентиляции среднего уха. Этот случай может возникнуть, если миндалины (аденоиды) увеличены или опухает труба из-за аллергической реакции или воспаления околоносовых пазух .

Следующие факторы способствуют развитию инфекций среднего уха у детей:

• Использование пустышек
• Тесный контакт с другими детьми, например, в детском саду или после школы.
• Кормление из бутылочки вместо грудного молока в качестве первого прикорма
• Частое вдыхание табачного дыма (пассивное курение)

У младенцев и маленьких детей инфекции среднего уха являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Около 80 процентов всех детей развивают его в течение первых трех лет жизни. До трети этих детей заболевают несколько раз.

Как прогрессирует болезнь?

Как правило, инфекция среднего уха проходит самостоятельно в течение двух-трех дней без каких-либо последствий. Если в среднем ухе скапливается слишком много секрета и давит на барабанную перепонку, она может порваться. Затем боль утихает, и вязкая жидкость, иногда с примесью гноя и крови, вытекает в слуховой проход. Этот ушной поток, также называемый «отореей», может продолжаться от нескольких дней до недель. В это время обычно небольшой разрыв барабанной перепонки обычно заживает сам по себе. Хронический средний отит возникает, когда боль и лихорадка стихают, но скопление жидкости в среднем ухе сохраняется в течение нескольких недель. Гнойные выделения также могут неоднократно течь из уха. Такое длительное воспаление может навсегда ухудшить слух. Медицинская консультация полезна, если родители замечают, что их ребенок хуже слышит после инфекции среднего уха.

Можно ли предотвратить инфекцию среднего уха?

Даже если инфекции среднего уха обычно невозможно предотвратить, риск развития заболевания можно несколько снизить с помощью индивидуальных методов и мер. Это означает, что родители могут реже давать ребенку пустышку. Прежде всего, для детей очень важна среда, свободная от табачного дыма, поскольку пассивное курение увеличивает рискИнфекциидыхательные пути и носоглотку и ослабляет иммунную систему ребенка.

Как диагностируется инфекция среднего уха?

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа. В ходе беседы врач сначала уточняет, какие острые симптомы присутствуют и есть ли заболевание в анамнезе. Затем он или она осматривает оба уха, шею и глотку. Для осмотра барабанной перепонки используется ушное зеркало (отоскоп). Также измеряется температура тела.

Не всегда легко распознать острую инфекцию среднего уха. Об этом свидетельствуют, среди прочего, следующие жалобы:

• Внезапное начало заболевания с сильной болью в ушах, лихорадкой и общей слабостью.
• Покрасневшая барабанная перепонка
• Внешне выпученная, жесткая и непрозрачная барабанная перепонка предполагает наличие жидкости за барабанной перепонкой.

Как лечить инфекцию среднего уха?

Из-за сильной боли в ушах приоритетом обычно является быстрое лечение боли. Подойдут обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Симптомы часто затем исчезают, и дальнейшее лечение не требуется.

Антибиотики могут помочь только в том случае, еслибактерии(и неВирусы), которые вызывают воспаление. Бактериальную инфекцию можно распознать по гнойным выделениям из уха. У детей до двух лет воспаление обоих ушей также свидетельствует о бактериях. Для улучшения вентиляции среднего уха часто рекомендуют противоотечные капли в нос. Скорее всего, они не могут повлиять на течение заболевания или симптомы. Такие капли могут очистить заложенный нос на несколько часов. Но использовать его следует всего несколько дней. Эффективность домашних средств, таких как обертывания для икр от лихорадки или луковые пакетики от боли в ушах, недостаточно доказана. Это касается и лекарственных трав. Гомеопатические средства не эффективны.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.