Последнее обновление: 11 апреля 2024 г.
Всё, что вам нужно знать о простатите: причины, симптомы и лечение
Простатит, также известный как простатит, представляет собой относительно распространенное воспалительное заболевание предстательной железы, которое часто вызывает боль и дискомфорт во время мочеиспускания (мочеиспускания) и эякуляции. Существуют различные типы простатита; общее различие проводится между острым и хроническим простатитом. Здесь тоже есть подвиды. Лечение и прогноз во многом зависят от того, какой тип простатита присутствует.
Хронический простатит
Считается, что хронический простатит вызван небольшими очагами воспаления, оставшимися после лечения легкого острого простатита. Клинические симптомы обычно менее выражены, чем при остром простатите, но интенсивность и разнообразие симптомов увеличиваются по мере прогрессирования заболевания.
К наиболее частым симптомам и жалобам относятся:
- Высокая температура
- Постоянные позывы к мочеиспусканию
- Жжение во время или после мочеиспускания
- Боль в паху
- Раздраженная сексуальная функция
- Давление и боль в области промежности и лобковой кости.
- Боль при эякуляции
- Боль в области мочевого пузыря
- Немного повышенные значения ПСА
Острый бактериальный простатит
Острый простатит всегда вызван бактериальными инфекциями. Здесь бактерии обычно попадают в простату через кровоток. Однако в некоторых случаях они могут распространиться на простату из-за существующей инфекции в уретре или мочевом пузыре. Острый простатит обычно вызывает наиболее сильную боль и дискомфорт. К ним относятся лихорадка, озноб и сильная боль при мочеиспускании.
Признаки острого простатита:
Как следует из названия, острый простатит представляет собой острую клиническую картину. Помимо жалоб в области таза, пострадавшие часто страдают от лихорадки и озноба. При остром простатите ткань простаты обычно набухает. Поскольку простата окружает уретру, воспаление также приводит к проблемам с мочеиспусканием, таким как алгурия (жгучая боль) или дизурия (ослабление струи мочи). Поскольку пациенты могут выделять лишь небольшое количество мочи каждый раз, когда они идут в туалет, они часто страдают от постоянных позывов к мочеиспусканию и им приходится чаще ходить в туалет. При определенных обстоятельствах острый простатит может даже вызвать боль в области мочевого пузыря или спине, а также во время эякуляции.
Бессимптомный простатит
Бессимптомный простатит – относительно редкое заболевание, которое также редко диагностируется. При этом типе, несмотря на явные признаки воспаления, боли и дискомфорта нет. Эта форма обычно обнаруживается случайно, например, во время обследования на бесплодие.
Небактериальный простатит (так называемый синдром хронической тазовой боли)
Также во многих случаях бактерии не обнаруживаются в жидкости простаты, эякуляте или моче. Эту форму простатита называют синдромом хронической тазовой боли или небактериальным хроническим простатитом. Пока неизвестно, что на самом деле вызывает это заболевание.
Во многих случаях это заболевание можно диагностировать по лейкоцитам (лейкоцитам). Однако существует другая форма заболевания, называемая невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, при которой ни бактерии, ни лейкоциты не указывают на заболевание. Хотя причины небактериального простатита остаются неизученными, это наиболее распространенное воспалительное заболевание простаты.
Признаки абактериального простатита:
Как уже упоминалось, люди, страдающие синдромом хронической тазовой боли, страдают от тех же симптомов, что и пациенты с хроническим бактериальным простатитом. А именно:
- Моча или эякулят коричневого цвета
- Ощущение давления внизу живота
- Нарушения либидо и потенции
Осложнения простатита
Помимо симптомов, упомянутых выше, простатит также может привести к осложнениям, которые могут увеличить страдания пациента и продлить время выздоровления. Образование абсцессов простаты (гнойной капсулы воспаления) особенно вероятно при остром бактериальном простатите. Абсцесс простаты обычно лечат путем приема антибиотика и дренирования гноя.
Еще одним осложнением является распространение воспаления на окружающие периферические тканевые структуры, такие как: Б. яички или придаток яичка. Также есть подозрение, что хронический простатит способствует развитию рака простаты.
Есть ли связь между простатитом и раком простаты?
Национальная база данных медицинского страхования изучила связь между простатитом и риском рака простаты в исследовании, проведенном в октябре 2022 года. Исследователи обнаружили, что острый простатит связан с более высоким риском рака простаты, чем хронический. Поэтому врачи должны информировать своих пациентов об этой повышенной вероятности и при необходимости рекомендовать последующее наблюдение.
Причины простатита
Простатит может иметь различные причины. Рекомендуемые методы лечения и прогноз воспалительного заболевания обычно зависят от выявленной причины. Помимо перечисленных ниже причин, среди врачей обсуждается и потенциальный психологический компонент (особенно при синдроме хронической тазовой боли).
Что вызывает хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)?
Точная причина синдрома хронической тазовой боли (сокращенно СХТБ) столь же загадочна, поскольку до сих пор до конца не выяснена, хотя у врачей уже есть различные подозрения. Поэтому его иногда называют идиопатическим простатитом. Эти теории кажутся правдоподобными. Однако ни одна из них до сих пор не доказана. Некоторые из этих теорий:
В некоторых случаях в резервуаре обнаруживался генетический материал неизвестных микроорганизмов. Эти микроорганизмы могут вызвать синдром тазовой боли.
Также возможно, что синдром хронической тазовой боли вызван проблемами с опорожнением мочевого пузыря. Из-за заторможенного опорожнения мочевой пузырь увеличивается и тем самым давит на простату. Это хроническое давление повреждает ткань простаты, что приводит к воспалению.
При определенных обстоятельствах инфекция мочевого пузыря может распространиться на простату и, таким образом, привести к хроническому бактериальному простатиту.
Также вполне вероятно, что раздражение нервов в периферической ткани простаты приводит к боли, которую ошибочно приписывают простатиту.
Чрезмерно реактивная или неисправная иммунная система может вызвать синдром хронической тазовой боли.
В некоторых случаях синдром хронической тазовой боли может возникать как заболевание, связанное со стрессом. Поэтому мужчинам, страдающим синдромом тазовой боли, следует критически оценить свою текущую жизненную ситуацию и свое психическое благополучие.
Какие факторы риска существуют?
Некоторые мужчины особенно подвержены риску рано или поздно заболеть простатитом из-за определенных занятий или истории болезни. Например, любой, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему, раздражает свою иммунную систему, что значительно увеличивает вероятность заболевания простатитом. Диабетики также часто страдают простатитом. У диабетиков часто бывает повышенный уровень сахара в крови. Это также увеличивает уровень сахара в моче, что способствует росту бактерий. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Воспаление мочевыводящих путей может затем распространиться на простату. Кроме того, у диабетиков обычно ослаблена иммунная система и, следовательно, ослаблена защита от микробов.
Пациентам, которые больше не могут самостоятельно мочиться (например, из-за нарушения функции нервов или сужения мочевыводящих путей, которое могло быть вызвано увеличением простаты), необходимо ввести катетер мочевого пузыря через уретру. Уретра и простата могут получить легкие травмы. Бактерии могут, например, Б. достигают простаты по поврежденной уретре.
Другие факторы риска, которые либо ослабляют иммунную систему, либо повышают риск заражения, включают:
У пациента имеется или уже наблюдалось:
- инфекция мочевыводящих путей
- биопсия простаты
- простатит
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- ВИЧ/СПИД
- Хламидиоз, гонорея или другое половое заболевание.
- частые незащищенные половые сношения или незащищенные половые сношения с несколькими партнерами
- склонность к чрезмерному употреблению алкоголя
- травма нижней части таза (часто в результате езды на велосипеде, поднятия тяжестей и т. д.)
Диагностика простатита
Если вы страдаете от симптомов, указывающих на заболевание простаты, вам следует сообщить об этом своему семейному врачу или урологу. Как правило, семейный врач узнает историю болезни пациента. При подозрении семейного врача на воспалительное заболевание предстательной железы пациента направляют к урологу. Затем обычно проводится пальцевое ректальное исследование. Эффективность этого обследования весьма сомнительна, поскольку оно лишь усиливает подозрение на простатит и четкий диагноз пока поставить невозможно.
Вопросы по анамнезу
При изучении вашей истории болезни врач может задать, среди прочего, следующие вопросы:
Вам нужно чаще мочиться?
Вы страдаете от непроизвольной потери мочи?
Мочеиспускание занимает больше времени?
Вы заметили ослабление струи мочи?
Вы страдаете от болей в спине?
Заметили ли вы какие-либо изменения в эякуляции?
Вам приходится чаще мочиться ночью?
Испытываете ли вы боль при подавлении позывов к мочеиспусканию?
Урологическое пальцевое ректальное исследование
Пальцевое ректальное исследование (сокращенно DRE) — это тактильное исследование, проводимое пальцем, которое используется как в урологии, так и в гинекологии. Во время DRE уролог оценивает положение, форму и консистенцию простаты. Твердая простата увеличивает подозрение на рак, а пациент, страдающий простатитом, часто ощущает сильную боль во время обследования. Однако исследование обычно безболезненно и проходит без анестезии.
Лабораторное обследование
Образец из четырех стаканов можно использовать для обнаружения потенциальных патогенов в моче. Однако этот тест редко используется для диагностики простатита, поскольку он относительно дорог и требует много времени, поскольку для него требуется начальная моча, средняя порция мочи, жидкость простаты и немедленный анализ мочи после массажа простаты. На практике первоначально обычно исследуются только моча и эякулят.
Тест ПСА
PSA означает простатический специфический антиген. Тест ПСА не является диагностическим методом, но он по-прежнему очень важен. Потому что повышенное значение ПСА практически всегда вызвано заболеванием простаты. Хотя многие люди связывают повышенный уровень ПСА с раком простаты, он также может быть признаком доброкачественного или воспалительного заболевания. Однако если значение значительно увеличено во много раз, обычно назначают пункционную биопсию (традиционный метод взятия образцов тканей), чтобы исключить простату. Однако, поскольку пункционная биопсия имеет чрезвычайно высокий уровень ложноотрицательных результатов, у пациента мало уверенности в своем здоровье даже после завершения биопсии.
МРТ обследование
Лучше всего пройти МРТ сразу после пальцевого ректального исследования или анализа ПСА, указывающего на заболевание простаты. Многопараметрическая МРТ может быть использована для раннего определения наличия заболевания. Во время МРТ-обследования также можно определить тип заболевания (доброкачественное, злокачественное или воспалительное) и степень течения заболевания. С помощью МРТ можно поставить точный диагноз, что позволяет начать идеальное лечение. Методы лечения всех трех типов заболевания сильно различаются. Благодаря нашему МРТ-обследованию мы можем избавить более 50% наших пациентов от необходимости проходить пункционную биопсию. Этот устаревший метод биопсии представляет собой высокоинвазивную процедуру, которая часто вызывает осложнения. Кроме того, перед этой процедурой необходимо принять сильный профилактический антибиотик.
Какие методы лечения можно использовать при простатите?
Симптоматическая терапия
Здесь снимается острый дискомфорт и боль пациента, вызванные простатитом. Однако такое лечение не оказывает никакого влияния на прогрессирование заболевания. Если пациент страдает от сильных болей и качество жизни заметно ухудшается, часто назначают обезболивающие. Грелки с горячей водой на нижней части живота или спине также можно использовать для расслабления мышц, что должно облегчить боль.
Паллиативное лечение медикаментами
Бессимптомные и острые случаи бактериального простатита обычно лечат 10-дневным курсом антибиотиков. В случае хронического простатита антибиотики приходится принимать значительно дольше (часто от 4 до 6 месяцев). В зависимости от возбудителя используются самые разнообразные действующие вещества. Как всегда, вы должны принимать антибиотики точно так, как прописал врач. Даже если симптомы и боль уже значительно уменьшились.
Лечение антибиотиками очень редко бывает эффективным при синдроме хронической тазовой боли. Иногда пытаются лечить антибиотиками. Однако, если это невоспалительный синдром хронической тазовой боли, лечение антибиотиками не рекомендуется.
При необходимости также применяют препараты класса действующего вещества 5-ARI (ингибиторы 5α-редуктазы). Такие лекарства, как финастерид или дутастерид, могут не только лечить доброкачественное увеличение простаты или снижать риск рака простаты. Они также могут облегчить болевые симптомы СХТБ (синдрома хронической тазовой боли).
Простатэктомия (удаление простаты) при тяжелом хроническом простатите
Если тяжелый простатит приводит к осложнениям и, например, резко ухудшает отток мочи, то больного обычно мучают сильные боли. В этом случае также значительно увеличивается риск заражения. Затем простату обычно удаляют полностью. Традиционно выполняемое удаление простаты является сложной операцией и может привести к серьезным осложнениям. Высокочувствительные нервные шнуры проходят вдоль простаты и иногда могут быть повреждены во время простатэктомии. Повреждение нервных связок может означать необратимую импотенцию для мужчин. Примерно 15-50% оперированных больных также страдают временным недержанием мочи. Причиной недержания является повреждение сфинктера уретры. Для полного заживления этого сфинктера обычно требуется несколько недель.
Лечение ТУЛСА- при хроническом простатите
Лечение TULSA -Pro — это инновационный органосохраняющий метод лечения, который во многих случаях является долгожданной альтернативой простатэктомии. Этот метод лечения обещает хорошие шансы на выздоровление и минимальные последствия. Источники воспаления специально провариваются с помощью высокоточных инструментов. Процедура ограничивается точно определенной областью, поэтому здоровые ткани не затрагиваются. Нервные связки со стороны простаты также не повреждаются. Таким образом, мужчина сохраняет не только простату, но также потенцию и воздержание.
Лечение TULSA-Pro — это уникальная во всем мире процедура, разработанная доктором. Команда Лумиани впервые была задействована в клинике ALTA. Эта терапия используется при всех трех типах заболеваний (воспалительных, доброкачественных и злокачественных).
Высокая частота рецидивов простатита
У многих пациентов, простатит которых уже лечился, заболевание развивается снова (рецидив). Около 23 процентов заболевших заболевают вторично, около 20 процентов - даже четыре и более раз.
Примерно 60 процентов пациентов, страдающих острым простатитом, больше не испытывают боли или других симптомов примерно через шесть месяцев. Однако у 20 процентов таких больных развивается хронический простатит.
Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.