Последнее обновление: 2 апреля 2024 г.

Современные подходы к диагностике и лечению неврологических заболеваний: открытия и перспективы

Что такое нервная система?

Нервная система – самая сложная система органов человека, основная задача которой – чувствовать окружающую среду, распознавать изменения и осмысленно реагировать на них. Он отвечает за восприятие стимулов (например, боли), обработку стимулов и контроль реакции. Все сенсорные восприятия, такие как зрение, слух, осязание или боль, все произвольные и непроизвольные движения, функции внутренних органов, таких как сердце, легкие или кишечник, регуляция температуры тела и т. д. требуют неповрежденной нервной системы. Мозг состоит из различных областей, которые все взаимосвязаны. Головной мозг вместе со спинным мозгом образует центральную нервную систему (ЦНС). Черепные нервы головы возникают из головного мозга. Нервы периферической нервной системы (ПНС) к туловищу, рукам и ногам выходят из спинного мозга. Вегетативная нервная система, имеющая части как центральной, так и периферической нервной системы, управляет всеми функциями органов и процессами, протекающими «автоматически» (автономно) в организме.         

 

Неврологическое заболевание
Инсульт вследствие инфаркта головного мозга	примерно 85–87% из 270 000 инсультов ежегодно
Инсульт вследствие кровоизлияния в мозг	около 8% из 270 000 случаев инсульта ежегодно
Травматическое повреждение мозга	91% легкий, 4% средний, 5% сложный
Болезнь Паркинсона	Распространенность 100-200 на 100 000 жителей
Рассеянный склероз	> 120 000 заболевших
Менингит	около 4 заболеваний на 100 000 жителей
Эпилепсия	Почти 1% населения (400 000 – 800 000 человек)
Головные боли и мигрени
Головные боли напряжения	у 70% населения
мигрени	у 10 – 12%
хронические головные боли	у 4%
вызвано приемом лекарств	1%
Полинейропатия	5 – 8% населения
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга	2% всех раковых заболеваний. Ежегодно новых случаев около 7040

 

Общие неврологические симптомы включают:

• Боль. Наиболее распространенными болями являются головные боли, боли в шее и спине.
• Мышечная дисфункция: типичные симптомы включают дрожь (тремор), паралич конечностей (парез) и проблемы с координацией. Распространенными симптомами также являются спастичность (повышенное мышечное напряжение) и возникающие в результате мышечные судороги и замедление движений.
• Изменение сенсорного восприятия: к ним относятся локализованное онемение, ощущение покалывания, повышенная чувствительность к прикосновению и потеря тактильных, холодных, теплых и болевых ощущений. Неврологические заболевания также могут вызывать расстройства обоняния и вкуса, частичную или полную потерю зрения, двоение в глазах, глухоту, шум в ушах (звон в ушах) или галлюцинации.
• Нарушение сознания. Типичными симптомами являются временный обморок или кома как состояние глубокой потери сознания.
• Нарушения сна. Неврологические заболевания также могут быть причиной проблем с засыпанием и/или сном. Например, синдром беспокойных ног (чрезмерное желание двигаться и покалывание в ногах в состоянии покоя) приводит к нарушениям сна. Неконтролируемое засыпание, известное как нарколепсия, также может возникать редко.
• Ограничения когнитивных способностей: внимание, ориентация, память, запоминание, восприятие и мышление могут быть нарушены.
• Языковые и речевые расстройства: к ним относятся афазия (нарушение произношения и понимания речи) или дизартрия (речевое расстройство).
• Другие симптомы: Затруднения с глотанием, головокружение и проблемы с равновесием также являются неврологическими симптомами.

Как обследуются и диагностируются неврологические заболевания?

Поскольку нервы между кожей головы и кончиками пальцев ног снабжают голову, туловище и конечности, систематически проводится полное неврологическое обследование «с головы до ног». Это зачастую трудоемкое обследование может предоставить информацию о причине и локализации неврологического расстройства. Первым и часто наиболее важным шагом является подробный анамнез. Здесь потребуются время, терпение и сопереживание. Пациент должен и должен обсудить:

• Текущая история болезни: На какие жалобы в настоящее время жалуются и как давно они возникают?
• Общий анамнез: Были ли у Вас ранее какие-либо серьезные заболевания, в том числе в детстве?
• Семейный анамнез: Есть ли в семье серьезные заболевания?
• Социальный анамнез: Каково семейное положение, какова школа и профессиональный рост?
• Вегетативный анамнез: Есть ли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?
• Есть ли аллергия?
• Есть ли проблемы с половыми функциями?

Благодаря этому опросу и информации невролог может записать личность, уровень образования и психологическое состояние пациента.

На втором этапе систематически исследуются функции нервной системы:

• Исследование черепно-мозговых нервов

Это нервы, которые возникают непосредственно из головного мозга или проходят от головы к головному мозгу, минуя спинной мозг. Проверяются зрение, поля зрения, слух, обоняние и вкус. При подозрении на нарушение зрения исследуют глазное дно. Кроме того, оценивают подвижность глаз, подвижность мышц лица, речь и глотание. Также проверяется чувствительность лица.

• Проверка рефлексов

Это сухожильные рефлексы на растяжение или мышечные рефлексы, вызываемые ударом рефлекторного молоточка по сухожилию, например, в локте (сухожильный рефлекс двуглавой мышцы, BSR) или ниже коленной чашечки (сухожильный рефлекс надколенника, PSR). Обычно это вызывает более или менее выраженное подергивание мышц. За этим стоит вопрос наличия или отсутствия рефлексов при сравнении сторон. Так называемым патологическим рефлексом у взрослых является положительный рефлекс Бабинского. При энергичном растирании наружного края стопы это проявляется в подъеме большого пальца и разведении остальных пальцев.

• Тестирование моторики

Здесь вопрос в том, есть ли мышечный паралич отдельных мышц или конечностей. Силу мышц проверяют, например, сгибая руку или разгибая колено, преодолевая сопротивление врача. Можно также использовать так называемый вигориметр, измеряющий силу кулака путем давления на резиновый шарик. Показательны и различия в прыжках на одной ноге.

• Проверка координации

Координационные тесты проводятся для оценки последовательности движений или точности движений. Например, безопасно ли быстро идти или стоять с закрытыми ногами и глазами, ступая на месте. Походка широкая? Удачна ли попытка пальца-носа или попытки колена-пятки? Можно ли поставить одну ступеньку близко к другой? Эти обследования также проводятся при подозрении на чрезмерное употребление алкоголя.

• Тестирование чувствительности

С одной стороны, это предполагает оценку так называемой поверхностной чувствительности посредством тонких прикосновений ватным тампоном, посредством легких болевых раздражителей игольчатым колесом или иглой и проверку ощущения температуры холодным или теплым предметом. С другой стороны, интерес представляет глубинная чувствительность. Исследователь производит мельчайшие движения концевыми фалангами пальцев или больших пальцев ног, сохраняя при этом глаза пациента закрытыми, чтобы проверить сохранность чувства положения. Глубокую чувствительность можно также оценить с помощью вибрирующей вилки.

• Нейропсихологическое обследование

Во время этого обследования проверяются когнитивные нарушения (например, мини-тест на психическое состояние, DemTect A+B, тест MoCA) для раннего выявления или оценки прогрессирования симптомов деменции.

Нейропсихологическое обследование также включает в себя проверку «высших способностей мозга», то есть языка, письма и чтения, арифметики, внимания и способности действовать. Если есть пограничные или трудно поддающиеся оценке результаты теста, возможно, их потребуется проверить нейропсихологу с использованием дальнейших и более детальных процедур тестирования.

• Психиатрическая экспертиза

Полное неврологическое обследование включает также диагностическое психиатрическое обследование. Основная цель здесь — зафиксировать настроение, страхи, тревоги или переживания пациента. Также относительно необходимых лекарств и обследований оборудования. «Пациента необходимо обсудить».

• Разговор врача и пациента

После неврологического обследования, которое также включает измерение артериального давления и проверку пульса с обеих сторон, а также прослушивание сердца и легких, происходит важный и незаменимый разговор врача с пациентом. Результаты, диагноз или предполагаемый диагноз и дальнейшие действия объясняются пациенту в доступной форме. Следует также обратить внимание на важность соблюдения режима лечения . В завершение невролог пишет письмо врачу, в котором подводятся итоги обследований.

• Дополнительные медицинские осмотры по неврологии

С помощью дальнейших, именно невролого-технических исследований, можно измерить и визуализировать с помощью ультразвука кровоток в артериях, кровоснабжающих головной мозг в области шеи и головы. 12 Так называемые нейрофизиологические исследования позволяют измерить мозговые волны или мышечные токи, которые вызываются электрическими стимулами различных нервов рук или ног.

Безболезненная и безвредная ультразвуковая диагностика артерий, питающих головной мозг, подходящая для осмотра , позволяет обнаружить сужения, особенно в шейных артериях, по которым кровь течет к мозгу. Таким способом выявляют атеросклеротические сужения (стенозы) или артериальное закрытие (окклюзию). Кроме того, можно измерить ширину сосудов и выявить сосудистые повреждения и врожденные пороки развития сосудов. В последнее время с помощью ультразвука также исследуют мышцы и периферические нервы.

Индивидуальные процедуры:

Допплерография

Допплерография (также называемая «допплерографией») позволяет измерить скорость кровотока в выбранных местах шейных артерий (сонных и позвоночных артерий) с помощью ультразвукового датчика, основанного на принципе Допплера. Изменения скорости кровотока с каждым ударом сердца можно услышать как типичный шипящий звук, синхронный с пульсом. Это так называемая экстракраниальная допплерография. Транскраниальную допплерографию также можно использовать для оценки участков артерий внутри черепа.

Дуплексная сонография. Дуплексная сонография сочетает в себе допплерографию с ультразвуковым устройством, которое создает изображения поперечного сечения ткани. Это позволяет сделать видимыми артерии и вены. Кровоток также можно выделить цветом. Тогда это называется дуплексной сонографией с цветовой кодировкой. Дуплексную сонографию также можно использовать для исследования артерий внутри черепа.

Электро- или нейрофизиологические процедуры используют тот факт, что нервные пути подобны электрическим кабелям, передающим нервные токи.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). При электроэнцефалографии (ЭЭГ) мозговые волны измеряются с поверхности черепа в определенных точках, соответствующих электрокардиограмме (ЭКГ), и отображаются и документируются в виде кривой мозговых волн. ЭЭГ в основном используется для...

Диагностика эпилепсии

Классификация нарушений сознания

Медицина сна (определение фаз сна) и Диагностика смерти мозга.

Во время безболезненного обследования пациент носит головной убор, в который встроены электрические электроды, обеспечивающие проводимость. Эти электроды можно использовать для измерения электрической активности мозга. Обследование можно проводить лежа или сидя и занять до 30 минут. Глаза должны оставаться закрытыми, пациент не должен говорить и как можно меньше двигаться во время записи.

Электромиография (ЭМГ). Электромиография (ЭМГ) — это процедура измерения электрической активности на поверхности или внутри мышц. Это обследование можно использовать для выявления и классификации нервно-мышечных заболеваний. Также можно провести различие между заболеваниями, поражающими саму мышцу (миопатия), или заболеванием связанного с ней нерва (нейропатия). Обследование можно проводить лежа или сидя. Для измерения электрической активности в мышцу вводят тонкий игольчатый электрод. Сначала измерение проводят в состоянии покоя мышцы, затем при легком и сильном напряжении. У пациентов, принимающих сильнодействующие кроворазжижающие препараты или имеющих нарушение свертываемости крови, обследование проводят только в особых случаях, чтобы не спровоцировать кровотечение в мышцу.

Электронейрография (ENG). Электронейрография (ЭНГ) используется для измерения скорости нервной проводимости и, следовательно, функции периферического нерва. Другими словами, нервы, выходящие за пределы головного и спинного мозга. Эта процедура позволяет обнаружить нарушения нервной проводимости. К коже пациента прикрепляют электроды и через кожу стимулируют обследуемый нерв слабым коротким электрическим импульсом. Выводится ток действия мышцы, стимулируемой нервом. Эта стимуляция происходит в двух-трех разных местах нерва, чтобы затем можно было рассчитать скорость проводимости.

Вызванные потенциалы. Так называемые вызванные потенциалы позволяют оценить проводимость и функциональность нервных путей, идущих от головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям рук или ног. При этих методах обследования орган чувств (глаз или ухо) или периферический нерв стимулируется через кожу, а результирующий электрический потенциал извлекается из черепа через электрод и регистрируется. Различают:

• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Это обследование позволяет измерить функцию зрительного нерва и зрительных путей в головном мозге. Пациент смотрит на шахматный рисунок на экране, который каждую секунду меняет цвет. Здесь измеряется скорость передачи стимула на обработку восприятия в мозгу. ЗВП используются для оценки нарушений зрения, таких как воспаление зрительного нерва на фоне рассеянного склероза.
• Слуховые вызванные потенциалы (СВП). При этом измеряются периферические и центральные части слухового пути. Акустические стимулы передаются пациенту через наушники, при этом определяется скорость передачи стимула от уха до обработки в мозгу.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП). Это обследование оценивает функциональность сенсорных нервных путей, измеряемую от начала на периферии через спинной мозг до соответствующей области головного мозга. С помощью поверхностных электродов, накладываемых на кожу (иногда с использованием тонкоигольчатых электродов), происходит повторная стимуляция чувствительного нерва руки или стопы, и возникающие колебания напряжения передаются на разные участки нервного пути.
• Магнитовызванные потенциалы (МВП). Они используются для оценки двигательной системы спинного и головного мозга. Определенные области мозга можно стимулировать с помощью магнитного стимула, вводимого через кожу головы. Это вызывает реакцию на стимул в виде колебания тока в исследуемой мышце, которое затем регистрируется.

Процедуры визуализации. Процедуры визуализации, позволяющие оценить состояние головного, спинного мозга и позвоночника, незаменимы и имеют высокий уровень диагностической точности. Эти исследования с использованием рентгеновских лучей или магнитных полей проводятся нейрорадиологами и оцениваются совместно с неврологом, знающим пациента. Методы:

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновское исследование, при котором визуализируются определенные части тела. По неврологическим вопросам обследуют голову, шею и позвоночник. Например, для обнаружения или исключения кровоизлияния в мозг, инфаркта головного мозга, опухолей и сосудистых пороков развития головного или спинного мозга, воспалительных изменений в головном или спинном мозге, грыжи межпозвоночного диска или костного сужения позвоночного канала (сужения позвоночника). ). Кроме того, после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества на рентгеновском снимке могут быть видны кровеносные сосуды, снабжающие головной мозг. Эта процедура называется КТ-ангиографией.

Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно подходит для визуализации тканей или мягких тканей, а не для оценки костей. Компьютерная томография (КТ) здесь особенно подходит. Магнитно-резонансная томография также исследует участки тела и органы тонкими срезами (мм). Чтобы выделить специфические структуры, можно внутривенно ввести нейодированный контрастный агент. МРТ не использует рентгеновские лучи, как КТ, а использует магнитные поля. Это безопасно и нестрессово, за исключением пациентов с клаустрофобией. Здесь может помочь «седативная таблетка» перед обследованием.

Другие задачи неврологов

• Назначение неврологических форм терапии, таких как физиотерапия/эрготерапия, логопедия, нейрокогнитивная терапия.
• Контроль и лечение сосудистых факторов риска, особенно у пациентов, перенесших инсульт или находящихся в группе высокого риска инсульта.
• Если у вас есть специальная дополнительная квалификация: обезболивающая терапия, инъекции ботулотоксина, иглоукалывание, контроль и корректировка
• Лекарственные помпы и кардиостимуляторы для пациентов с двигательными расстройствами в сотрудничестве с нейрохирургами.
• Сотрудничество со службой специалистов по интеграции.
• Консультации и поддержка в трудовой жизни.
• Координация/сотрудничество с группами самопомощи.

Лечение в неврологии

1. Тренировочная деятельность в повседневной жизни

Обучение включает в себя лечение и практику индивидуально ограниченных областей повседневной жизни пациента. Физические, психологические и когнитивные изменения могут означать, что действия, которые когда-то было легко выполнять, придется снова тренировать. Это включает, например, Б. проведение личной гигиены, одевание и предоставление вспомогательных средств.

Что такое обучение ADL?

Термин происходит из английского языка (Активность повседневной жизни) и означает сохранение и восстановление независимости в повседневной жизни. Тренинг задуман как руководство по самопомощи и предназначен для пациентов, которые больше не могут выполнять основные действия повседневной жизни из-за физических, психических или эмоциональных обстоятельств.

2. Сенсомоторно-перцептивное лечение.

Взаимодействие между сенсорными (сенсорными) и моторными (связанными с движением) характеристиками называется сенсомоторными навыками. Имеется в виду прямой контроль и управление движением на основе сенсорной обратной связи. Восприятие – это совокупность процессов восприятия. Это прежде всего неосознанные процессы обработки индивидуальной информации и восприятия, но не только субъективное восприятие, но и нейрофизиологические процессы (сенсорное восприятие).

Что такое сенсомоторно-перцептивное лечение?

• Сенсомоторно-перцептивное лечение служит целенаправленной терапии связанных с заболеванием нарушений сенсомоторных и перцептивных функций, приводящих к расстройствам способностей.
• Десенсибилизация и сенсибилизация отдельных сенсорных функций
• Координация, реализация и интеграция сенсорных восприятий
• Улучшение осознания тела
• Подавление и уменьшение патологической позы и моделей движений, а также облегчение нормальных движений.
• Стабилизация сенсомоторных и перцептивных функций с улучшением функции равновесия.
• Компенсация ограниченных практических возможностей за счет улучшения когнитивных функций, обучения замещающим функциям.
• Развитие и улучшение соответствующего ситуации поведения и межличностных отношений.
• Приобретение базовых навыков работы
• Улучшение оральной и пищевой моторики.
• Улучшение самостоятельной жизни, включая технические средства

Какие клинические картины лечат с его помощью?

• Апоплексия
• болезнь Паркинсона
• рассеянный склероз
• Боковой амиотрофический склероз
• Полинейропатии
• поведенческие расстройства
• Нарушения сенсорной интеграции
• Дефицит внимания и нарушения концентрации
• Гиперактивность. Задержка развития (физическая, умственная и эмоциональная).

3. Двигательно-функциональное лечение.

Двигательно-функциональное лечение включает в себя уменьшение и устранение патологических паттернов позы и движений, с одной стороны, а также установление, развитие и поддержание физиологических функций и последовательностей движений - с другой. Это начинается посредством постепенного развития и совершенствования навыков крупной моторики (крупномасштабных движений) и мелкой моторики (ловкости рук). Важную роль играют улучшение координации, функциональной выносливости, баланса и осознанности тела, а также расслабление и укрепление мышц и облегчение боли.

Что такое функциональное двигательное лечение?

Двигательно-функциональное лечение служит целенаправленной терапии связанных с заболеванием нарушений двигательной функции с вовлечением или без поражения периферической нервной системы и связанных с этим нарушений способностей.

• Уменьшение патологической позы и моделей движений.
• Установление и поддержание физиологических функций
• Развитие или улучшение общей и мелкой моторики
• Развитие или улучшение координации последовательностей движений и функциональной выносливости.
• Улучшение функций суставов, включая защиту суставов.
• Как избежать развития контрактур
• Десенсибилизация или сенсибилизация отдельных сенсорных функций.
• Изучение функций замены
• Улучшение самостоятельной жизни, включая технические средства

Возникновение двигательно-функционального лечения?

Первые сообщения о процедурах двигательно-функционального лечения можно найти в США и Англии после Второй мировой войны. Многие солдаты вернулись с клиническими диагнозами, например: Б. Бернс, ампутации от войны.

Английский Красный Крест вскоре направил эрготерапевтов в свою оккупированную зону в Германии, чтобы продемонстрировать и применить основные двигательно-функциональные процедуры для реабилитации раненых на войне.

Какие клинические картины лечат с его помощью?

• Апоплексия
• болезнь Паркинсона
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• Боковой амиотрофический склероз
• Полинейропатии

4. Тренировка производительности мозга

Тренировка работоспособности мозга используется для таргетной терапии когнитивных и нейропсихологических расстройств и связанных с ними нарушений способностей. Целью является восстановление и улучшение когнитивных функций.

Что такое тренировка производительности мозга?

Во время тренировки работоспособности мозга восстанавливаются, улучшаются и поддерживаются следующие функции:

• избирательное и рассеянное внимание, бдительность
• Умение концентрироваться
• Сохранение, кратковременная и долговременная память.
• Ориентация в пространстве, времени, месте и человеке.
• Скорость реакции
• Гибкость мышления
• лингвистическое и числовое понимание
• зрительное и слуховое восприятие
• Скорость восприятия
• Планирование действий и стратегии решения проблем
• Улучшение самостоятельной жизни, включая технические средства

5а. ДемТект

DemTect — это скрининг, который используется для раннего выявления деменции.

Что такое ДемТект?

DemTect помогает распознать психические нарушения у пациентов, а также описать течение ухудшения. Содержит пять заданий на функции речевой памяти, беглости слов, интеллектуальной гибкости и внимания.

Создание DemTect

Паскуале Калабрезе (Университетская больница Бохума), Йозеф Кесслер и Эльке Кальбе (нейропсихологическое отделение Университетской больницы Кёльна) разработали Demtect в 2000 году.

Какие клинические картины лечат с его помощью?

деменция

5б. Мини-тест психического статуса (MMST)

Мини-тест психического статуса в настоящее время является наиболее часто используемым инструментом в диагностике и лечении деменции и болезни Альцгеймера. С момента своего внедрения в повседневную клиническую практику он зарекомендовал себя как надежный инструмент для первоначальной оценки состояния пациента, а также для последующего мониторинга.

Что такое мини-тест психического статуса?

Мини-тест психического статуса — широко используемый инструмент, используемый для оценки тяжести заболеваний, связанных с деменцией. В 11 вопросах или заданиях проверяются ориентация, способность к запоминанию, внимание и арифметические способности, способность вспоминать или память, чтение, письмо и зрительно-конструктивные навыки.

Происхождение мини-теста психического статуса

Мини-тест психического статуса (MMST) был разработан Фольштейном в 1975 году как метод скрининга, подходящий для повседневной клинической практики для выявления когнитивных дефицитов.

Какие клинические картины лечат с его помощью?

деменция

6. Базальная стимуляция

Базальная стимуляция в трудотерапии — это концепция, позволяющая терапевтам сопровождать и поддерживать людей с ограниченными навыками восприятия, ориентации и общения.

Что такое базальная стимуляция?

Базальная стимуляция используется в рамках индивидуальной терапии. Цель этой концепции — показать возможности доступа для людей, страдающих нарушениями сенсорного восприятия и ориентации из-за возраста, развития или болезни. Возникающие в результате проблемы общения приводят пострадавших людей к глубокой изоляции, из-за чего их следует поощрять снова иметь значимый контакт с собой и своим окружением с помощью индивидуально адаптированных терапевтических и сестринских мер.

Терапевт предлагает людям специально поддерживающие и активизирующие варианты восприятия. Мы можем, например. Б. оказывают на человека стабилизирующее, активизирующее и прежде всего успокаивающее действие. Большую роль здесь играет невербальное общение. Контакт устанавливается через соматические, вестибулярные, обонятельные и вибрационные стимулы.

Какие клинические картины лечат с его помощью?

• тяжелая/выраженная апоплексия
• прогрессирующие опухолевые заболевания
• умственно отсталые люди
• сонливые, дезориентированные пациенты
• деменция
• пациенты в бессознательном состоянии, под седацией и на искусственной вентиляции легких
• Больные с черепно-мозговой травмой, апаллическим синдромом
• Пациенты с тяжелыми ограничениями подвижности

Болезни нервной системы

боковой склероз	болезнь Альцгеймера	астроцитома	сотрясение мозга	энцефалит японский
амиотрофический (БАС)	анэнцефалия	атипичная лицевая боль	болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ)	эпилепсия
невринома слухового нерва	стойкая идиопатическая лицевая боль	церебральная лимфома,	слабоумие	паралич Белла
абсцесс мозга	опухоль головного мозга	лицевая боль	глиобластома	паралич лицевого нерва
возрастная забывчивость	apoplex	болезнь Хантингтона	дистония	клещевой энцефалит
менингит	болезнь Хантингтона	опухоль гипофиза	полиомиелит	когнитивные расстройства
церебральный инфаркт	метастазы в головном мозге	изолированная лиссэнцефалия	воспаление кости мозга	черепно-мозговая травма
мягкое когнитивное расстройство	лиссэнцефалия	мигрень	болезнь Паркинсона	рассеянный склероз
медуллобластомой	лимфома в мозге	синдром Миллера-Дикера	болезнь Реклингаузена	мышечная дистрофия
атрофия мышц	миастения	нарколепсии	невринома	нейрофиброматоз
олигодендроглиому	остеомиелит	полинейропатия	прозопагнозия	болезнь Реклингаузена
головокружение	синестезия	сирингомиелии	тик, невралгия тройничного нерва	синдром Туретта

НЕВРОЛОГИЯ В ГЕРМАНИИ

Университетская клиника	Аахен	Неврология Аахен Неврология лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, а также мускулатуры.   К основным областям относятся нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, слабоумие, атаксия), лечение инсульта и последующее наблюдение, эпилептология, нейроиммунологические и нервно-мышечные заболевания. Многочисленные заболевания рассматриваются в междисциплинарных центрах вместе с другими дисциплинами университетской больницы RWTH Aachen. Кроме того, клиника стремится к разработке новых терапевтических стратегий для неврологических заболеваний путем тесной взаимосвязи науки и здравоохранения. Медики и ученые совместно обрабатывают проекты трансляционных исследований в клинике.  отделения интенсивной терапии   комплексной инсульта   отделения нейропсихологической терапии  отделения нейрогериализма  отделения эпилептологии  лаборатории сна  поликлиники   широкого круга специализированных консультаций
Ассоциация Университетских клиник Германии	Берлин	Verband der Universitätsklinika Deutschlands e.V. (VUD) 10559 Berlin
Университетская клиника Рурского университета в Бохуме	Бохум	Ruhr-Universität Bochum 44780
Университетская Клиника Бонн	Бонн	Universitätsklinikum Bonn 53127 Bonn
Университетская клиника Карла Густава	Дрезден	Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Universität Dresden 01307 Dresden
Университетская клиника Дюссельдорфа	Дюссельдорф	Universitätsklinikum Düsseldorf 40225 Düsseldorf
Университетская клиника Эрланген	Эрланген	Universitätsklinikum Erlangen 91054 Erlangen
Университетская Клиника Эссена	Эссен	Universitätsklinikum Essen 45147 Essen
Университетская Клиника Франкфурта	Франкфурт	Universitätsklinikum Frankfurt 60590 Frankfurt
Университетская клиника Фрайбурга	Фрайбург	Universitätsklinikum Freiburg D 79110 Freiburg
Университетская клиника Юстуса Либиха Гиссен	Гиссен	Justus-Liebig-Universität Giessen 35390 Gießen
Университетская клиника Гёттинген	Гёттинген	Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität 37075 Göttingen
Университет медицины Грайфсвальд	Грайфсвальд	Universitätsmedizin Greifswald 17475 Greifswald
Университетская клиника Галле	Галле	Universitätsklinikum Halle (Saale) 06097 Halle (Saale)
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (UKE)	Гамбург	Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) 20246 Hamburg
Медицинский Университет Ганновера (MHH)	Ганновер	Medizinische Hochschule Hannover (MHH) 30625 Hannover
Клиника при университете города Хайдельберг	Хайдельберг	Heidelberg University Hospital 69120 Heidelberg
Университетская клиника Саар	Хомбург	Universitätsklinikum des Saarlandes D-66421 Homburg
Университетская Клиника Йены	Йена	Universitätsklinikum Jena D-07743 Jena
Университетская Клиника Шлезвиг-Гольштейн Киль	Киль	Universitätsklinikum Schleswig-Holstein 24105 Kiel
Университетская Клиника Кельна	Кельн	Universitätsklinikum Köln (AöR) 50937 Köln
Университетская Клиника Лейпцига	Лейпциг	Universitätsklinikum Leipzig 04103 Leipzig
Университетская Клиника Шлезвиг-Гольштейн Любек	Любек	Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck 23538 Lübeck
Университетская клиника Магдебурга	Магдебург	Universitätsklinikum Magdeburg 39120 Magdeburg
Университетская клиника Майнца	Майнц	Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität 55131 Mainz
Университетская клиника Мангейма	Мангейм	Klinikum Mannheim GmbH Universitätsklinikum 68167 Mannheim
Университетская клиника Гиссен и Марбург (UKGM)	Марбург	Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH 35392 Gießen, 35043 Marburg
Университетская клиники Мюнхена	Мюнхен	Klinikum der Universität München 81377 München
Университетская клиника Мюнстера	Мюнстер	Universitätsklinikum Münster 48149 Münster
Университетская Клиника Регенсбурга	Регенсбург	Universitätsklinikum Regensburg D-93053 Regensburg
Университет медицины в Ростоке	Росток	Universitätsmedizin Rostock 18057 Rostock
Университетская Клиника Тюбинген	Тюбинген	Universitätsklinikum Tübingen 72076 Tübingen
Университетская клиника Ульм	Ульм	Universitätsklinikum Ulm 89070 Ulm
Университетская Клиника Вюрцбурга	Вюрцбург	Universitätsklinikum Würzburg 97080 Würzburg
Клиника Нюрнберг. Клиника "Норд", Клиника "Зюд"	Нюрнберг	Klinikum Nürnberg Nord 90419 Nürnberg Klinikum Nürnberg Süd 90471 Nürnberg
Клиника Майн-Кинциг	Шлюхтен, Гельнхаузен	Main-Kinzig-Kliniken GmbH 63571 Gelnhausen, Main-Kinzig-Kliniken GmbH 36381 Schlüchtern

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.