Последнее обновление: 23 марта 2024 г.

Атеросклероз: Ваш путеводитель к здоровым сосудам

Атеросклероз является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Отложения (бляшки) блокируют артерии. Заболевание обычно долгое время остается незамеченным. Это может привести к сердечному приступу и инсульту.

Сам по себе атеросклероз не вызывает боли, его нельзя увидеть или почувствовать снаружи. Вот что делает болезнь такой коварной. Причиной является нарушение функции внутренней оболочки сосуда (эндотелия), что приводит к локальному воспалению в стенке артерии. С годами жир, мелкие тромбы, соединительная ткань и кальций незаметно накапливаются в стенке сосудов, вызывая медленно прогрессирующее сужение и затвердевание пораженных сосудов. Если такая бляшка разрывается, это приводит к образованию сгустка (тромба), который может полностью закрыть суженную артерию.

Атеросклероз особенно часто возникает на участках сосудов, в которых кровоток нарушен такой особенностью, как разветвление или расщепление сосуда. К ним относятся, среди прочего, сонные артерии и паховые артерии, последние разветвляются на артерии ног. Также часто поражаются коронарные артерии. После многих лет или десятилетий отсутствия каких-либо заметных симптомов атеросклероз часто становится заметным только через серьезные осложнения, такие как сердечные приступы , стенокардия , инсульты или проблемы с кровообращением в ногах.

Факторы риска и причины атеросклероза

Атеросклероз – это прежде всего болезнь старческого возраста. С возрастом сосуды становятся менее эластичными и жесткими. Существуют также различные факторы риска, в том числе:

• слишком высокий уровень холестерина (общий холестерин и холестерин ЛПНП)
• дым
• повышенное артериальное давление
• сахарный диабет
• генетическая нагрузка
• избыточный вес
• мало движения

При атеросклерозе в стенках артерий образуются бляшки. Отложения на стенках сосудов образуют так называемые бляшки, и стенки утолщаются. Артерии тела несут богатую кислородом кровь от сердца к различным частям тела, например, к органам и мышцам. Для безопасной транспортировки крови стенки крупных артерий состоят из трех эластичных слоев. Атеросклероз возникает, когда холестерин, жирные кислоты и другие компоненты крови накапливаются или оседают с годами в среднем и внутреннем слое стенки сосуда. Так образуются так называемые бляшки, затвердевшие участки в стенке артерии – хронический воспалительный процесс.

В результате стенка сосуда утолщается, и через него может проходить все меньше и меньше крови, богатой кислородом. При этом за счет бляшек снижается эластичность сосудистой стенки. Если они разрываются, свертывание крови может привести к образованию тромбов . Они могут блокировать артерии по всему телу, что приводит к риску сердечного приступа и инсульта.

Риск ТИА и инсульта

Особенно часто поражаются церебральные артерии: если более крупная артерия полностью блокируется, нервная ткань позади нее перестает снабжаться питательными веществами и кислородом – это приводит к инфаркту мозга, т. е. инсульту. Когда временная закупорка возникает из-за небольшого сгустка, который растворяется сам по себе, врачи называют это транзиторной ишемической атакой (ТИА). Симптомы исчезают в течение нескольких минут или даже секунд, поэтому многие больные не воспринимают ТИА всерьез. Тем не менее, это может быть предвестником серьезного инсульта в ближайшие несколько часов или дней, который часто можно предотвратить с помощью быстрого лечения. Вот почему следует вызвать врача скорой помощи сразу после ТИА. Многие небольшие инфаркты глубоко в мозгу также могут вызвать деменцию.

Стенокардия и инфаркт вследствие атеросклероза

Если атеросклероз все больше сужает одну или несколько коронарных артерий, это приводит к стенокардии (сужению сердца). Пострадавшие страдают от недостаточного притока крови к сердечной мышце, особенно при физических нагрузках, жалуются на проблемы с сердцем при стрессе и снижение работоспособности. Если атеросклероз окончательно закрывает сосуд почти полностью, происходит инфаркт. Это означает, что ткань сердечной мышцы, которая обычно снабжается коронарной артерией, больше не снабжается кислородом и питательными веществами и погибнет, если сосуд не будет повторно открыт вовремя.

«Перемежающаяся хромота», вызванная плохим кровоснабжением мышц ног. Сужение сосудов ног приводит к заболеванию периферических артерий (ЗПА). Это часто называют перемежающейся хромотой, потому что мышцы ног настолько плохо снабжаются кровью из-за суженных сосудов, что болят уже после нескольких шагов. Пострадавшие часто останавливаются каждые несколько метров, словно рассматривая витрину, чтобы дождаться, пока боль снова утихнет. Если заболевание не лечить успешно, существует риск образования язвы на голени и даже ампутации.

Диагностика атеросклероза: секреты борьбы с атеросклерозом - сохраняем сосуды молодыми

При подозрении на атеросклероз врачи сначала спрашивают о болевых симптомах, то есть о локализации, типе и интенсивности боли, а также о том, возникает ли она только при стрессе или в состоянии покоя. Они спрашивают о болях в груди, связанных с физическими упражнениями, одышке, ненормальных ощущениях, сосудистых заболеваниях в семье и факторах риска, таких как курение, нарушения обмена веществ или высокое кровяное давление.

Затем проводится тщательное клиническое обследование, поскольку атеросклероз обычно возникает в нескольких частях тела одновременно, например, в коронарных артериях, артериях шеи, ног или почек. Поэтому следует обследовать все доступные артерии и участки тела.

Помимо пальпации пульса при прямом боковом сравнении сюда также входит пальпация и, при необходимости, выслушивание сонных артерий, брюшной артерии (аорты), почечных, тазовых и бедренных артерий с помощью стетоскопа. Иногда здесь можно услышать шум при атеросклерозе. Кроме того, измеряют артериальное давление с обеих сторон, так как необычно большая разница указывает на атеросклероз подключичной артерии. При подозрении на ЗПА также проводятся тесты на позиционирование и ходьбу.

Кроме того, существуют технические исследования, такие как:

• Ультразвуковой
• Допплеровское измерение давления
• Допплеровское измерение давления после тренировки
• Индекс давления на лодыжку и руку
• Осциллография
• Катетерная ангиография (визуализация с контрастным веществом)
• Магнитно-резонансная ангиография
• КТ-ангиография
• Терапия атеросклероза

Первоначальной целью лечения атеросклероза является замедление дальнейшего прогрессирования заболевания. Поэтому наиболее важными мерами являются:

• Потеря веса
• Изменение диеты
• Бросай курить
• Тренировка тела
• Терапия повышенного артериального давления, сахарного диабета и нарушений липидного обмена.

Лекарства от атеросклероза не существует, но если осложнений еще не возникло, изменение образа жизни часто может значительно замедлить дальнейшее ухудшение состояния. Кроме того, ЛФК может способствовать образованию так называемых коллатералей. Это новые сосуды, которые обеспечивают обходной контур и таким образом предотвращают снижение кровотока в результате атеросклероза.

Влияние атеросклероза на продолжительность жизни

Продолжительность жизни при атеросклерозе значительно сокращается по сравнению со здоровыми людьми, поскольку в число частых причин смертности входят вторичные заболевания сердца и головного мозга. Даже если поражены органы брюшной полости, продолжительность жизни может сократиться. Можно ожидать, что у пациентов с ЗПА продолжительность жизни будет на десять лет короче из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных пораженными сосудами.

Повышают ли таблетки кальция риск атеросклероза?

Американское исследование предостерегает от препаратов кальция, поскольку считается, что они ускоряют затвердевание артерий. Исследователи утверждают: у некоторых людей, которые принимают добавки с кальцием, образуется больше бляшек, то есть больше атеросклероза. Немецкие врачи довольно критично относятся к этой гипотезе. Результаты исследования оказались не совсем однозначными: по данным исследования, увеличились отложения кальция (кальцификация) в стенке сосудов, но не размер бляшек. И врачи считают этот фактор более важным.

Что поразило в исследовании, так это то, что только те, у кого когда-либо были бляшки, имели больше отложений кальция, когда они принимали кальций из таблеток. Остается вопрос: плоха ли вообще кальцификация сосуда? Исследование не выявило увеличения отложений кальция среди тех, кто потреблял больше кальция из таких продуктов, как молоко или йогурт. Сам по себе кальций, похоже, не усугубляет атеросклероз напрямую. Неясно, может ли слишком много кальция привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний по другим причинам. В этой связи проводятся дальнейшие исследования.

Лечение атеросклероза. Победить атеросклероз: как защитить сердце и сосуды от врага №1

Здоровый образ жизни с физическими упражнениями и сбалансированное питание, безусловно, являются важной предпосылкой успешного лечения.

Если доказан тяжелый атеросклероз, обязательно встает вопрос о наличии четырех важнейших факторов риска, упомянутых выше, — нарушения липидного обмена, повышенного артериального давления , сахарного диабета и потребления никотина . Хотя воздержание от никотина является обязанностью пациента, решение о применении лекарств принимает врач. На вопрос о том, следует ли расширять артерии катетером при тяжелом течении заболевания или вообще имеет ли смысл операция, всегда необходимо отвечать индивидуально и после проведения достаточной диагностики.

На ранних стадиях атеросклероза первоначально может быть необходимо лишь оптимизировать свой образ жизни. Кроме того, факторы риска необходимо лечить с помощью лекарств на ранней стадии. «Вылечить» атеросклероз практически невозможно, но посредством оптимального лечения, которое абсолютно требует последовательного сотрудничества со стороны пациента, обычно можно предотвратить прогрессирование заболевания, даже на поздних стадиях, а также положительно повлиять на качество и продолжительность жизни.

Медицинская терапия

В настоящее время не существует препарата, который растворял бы сосудистые отложения и тем самым вызывал бы исчезновение атеросклероза. Однако лекарства для «разжижения крови» (например, ацетилсалициловая кислота) и для борьбы с заболеваниями высокого риска (нарушения липидного обмена, высокое кровяное давление или сахарный диабет) часто могут оказывать долгосрочное благоприятное воздействие на атеросклероз.

Препараты, разжижающие кровь

Целью разжижения крови является предотвращение образования тромбов в сосудистой системе. Страшные осложнения атеросклероза, такие как сердечный приступ , инсульт и заболевания периферических артерий , можно лечить профилактически. Так называемые ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как: Б. Доступны низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК - 100 мг в день).

Лекарственные средства при нарушениях липидного обмена

В настоящее время существует ряд проверенных препаратов («липидоснижающие препараты»), которые можно использовать для успешного снижения повышенного уровня холестерина. Очень эффективны так называемые ингибиторы синтеза холестерина , которые подавляют собственное образование холестерина в печени . Это снижает уровень вредных ЛПНП — уровень холестерина увеличивается на 20-50%, а уровень холестерина ЛПВП, который лучше защищает кровеносные сосуды , увеличивается.

Холестерин ЛПНП и липопротеин (а) можно удалить из крови с помощью процедуры, называемой липидный аферез. Здесь кровь выводится из организма через вену руки и после удаления жиров возвращается в кровоток через вторую вену руки. Например, уровень липопротеина (а) может снизиться на 70%. Лечение необходимо повторять еженедельно или каждые две недели. Аферез применяют только у пациентов, у которых генетически очень высокий уровень холестерина ЛПНП и/или липопротеинов (а) и у которых все другие возможности снижения липидов в крови исчерпаны.У таких пациентов риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно высок, и осложнения часто появляются очень рано.

Ингибиторы PCSK9 одобрены в Германии уже два года, хотя это очень дорогие препараты, способные значительно снижать уровень ЛПНП в дополнение к гиполипидемическим препаратам, особенно в случаях тяжелых врожденных нарушений липидного обмена . Было показано, что таким образом часто можно избежать даже гораздо более дорогостоящего и трудоемкого липидного афереза.

Лекарства от высокого кровяного давления

Существует множество лекарств от высокого кровяного давления с разными подходами. Для лечения часто необходима комбинация двух или трех препаратов. Когда вы начнете его принимать, вы можете время от времени испытывать легкое чувство головокружения, поскольку ваше тело привыкает к высокому кровяному давлению. После хорошей адаптации большинство побочных эффектов исчезают сами по себе.

Лекарства от диабета

Особенно высок риск развития атеросклероза у больных сахарным диабетом, особенно если они имеют избыточную массу тела, страдают повышенным артериальным давлением и/или нарушением липидного обмена. Такая клиническая картина получила название «метаболический синдром». Оптимальный контроль уровня сахара в крови обычно достигается не только за счет корректировки диеты, но и за счет использования противодиабетических препаратов. Лечение медикаментами наиболее эффективно, когда пациенты одновременно корректируют свой образ жизни и принимают лекарства точно по назначению лечащего врача.

Вмешательство и хирургия

В тяжелых случаях, когда существует риск осложнений (инфаркт, тяжелое заболевание периферических артерий, инсульт), интервенционный или хирургический подход неизбежен. В зависимости от места образования бляшек (коронарные сосуды или сосуды ног) и тяжести симптомов врач может использовать катетер для расширения отложений или сужения сосудов (стенозов) и таким образом снова нормализовать кровоток.

Расширение (ангиопластика) осуществляется с помощью небольшого баллона, который устанавливается на конце вводимого катетера. Он заполняется жидкостью при помещении его в область суженного сосудистого участка. Возникающее давление заставляет сосуд расширяться. Чтобы гарантировать, что новое сужение не произойдет вскоре после процедуры, на суженную область можно поместить трубчатую мелкоячеистую металлическую сетку, так называемый стент. Альтернативно, некоторые отложения можно удалить с помощью крошечной вращающейся сверла или лазера.

Если атеросклероз очень запущен или заблокирован более длинный участок артерии, также может помочь шунтирование. Сужение соединено с собственной веной тела, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение или кровоток. Альтернативно можно использовать синтетический материал, например тефлоновую или пластиковую трубку. Наконец, часто можно устранить сильное сужение сосудов (стенозы) или сосудистые окклюзии путем открытой операции путем удаления зачастую массивного материала бляшек.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.