Последнее обновление: 26 марта 2024 г.

Победа над варикозом: ваше руководство по здоровым и красивым ногам

Варикозное расширение вен

Для многих людей варикозное расширение вен – это прежде всего косметическая проблема. Синеватые вены непосредственно под кожей также могут привести к таким симптомам, как тяжесть в ногах или судороги ног.

Варикозное расширение вен чаще всего встречается на икрах или внутренней стороне ног. Они возникают, когда кровь скапливается в поверхностных венах ног. Обычно вены набухают, выступают и кажутся фиолетовыми или синеватыми на коже.

Менее выраженной формой варикозного расширения вен являются сосудистые звездочки: мелкие красноватые или синеватые ответвления под кожей, напоминающие тонкие веточки (прутики). Сосудистые звездочки также часто появляются на ногах, а иногда и на лице. Они распространены, но безвредны.

Симптомы

Варикозное расширение вен может привести к ощущению тяжести и отечности ног, особенно в области лодыжек. Кожа также может чувствовать себя стянутой или зудящей. Симптомы обычно усиливаются к концу дня, особенно после длительного сидения или стояния. Иногда варикозное расширение вен также вызывает судороги или боль в ногах по ночам. Симптомы часто усиливаются в теплую погоду.

Внешний вид варикозного расширения вен не всегда говорит о серьезности симптомов: малозаметное варикозное расширение вен может вызывать серьезные симптомы, а большие узловатые вены могут вообще не вызывать симптомов.

Варикозное расширение вен также может повлиять на ваше самочувствие. Некоторых людей настолько беспокоит варикозное расширение вен, что они не хотят показывать свои ноги на публике. Например, они носят только длинные брюки и больше не ходят в бассейн. Если внешний вид ног вызывает сильное беспокойство, лечение может иметь смысл даже при отсутствии тяжелых симптомов. 

Причины

На ногах различают глубокие и поверхностные вены:

• Глубокие вены ног несут дезоксигенированную кровь к сердцу. Их поддерживают мышцы ног: при ходьбе мышцы сжимают глубокие вены и толкают кровь к сердцу, словно своего рода насос.
• Поверхностные вены ног транспортируют кровь от кожи, жировой ткани и мышц в более глубокие вены.

Чтобы кровь не текла обратно, все вены снабжены створками, которые действуют как клапаны.

Обратный отток крови при варикозном расширении вен на ноге. Когда кровь задерживается в поверхностных венах, может развиться варикозное расширение вен. Основная причина этого – слабые стенки и клапаны вен. Также может быть недостаточное давление на вены – например, потому, что вы часто подолгу стоите на одном месте, не активируя мышцы ног («мышечный насос»).

Факторы риска

Некоторые факторы повышают вероятность варикозного расширения вен:

• увеличение возраста
• семейная предрасположенность
• сильный избыточный вес
• работы, требующие длительного стояния
• сосудистые заболевания, такие как тромбоз глубоких вен.

У женщин варикозное расширение вен часто впервые появляется во время беременности. Гормональные изменения в тканях тела и дополнительный вес означают, что крови становится труднее оттекать из вен ног. Однако варикозное расширение вен часто исчезает через несколько месяцев после рождения.

Самым частым осложнением варикозного расширения вен является язва на ноге («язва на ноге»).открытая нога"). Если варикозное расширение вен не лечить, открытая язва разовьется примерно у 3–6% людей. Другие возможные осложнения, такие как флебит, тромбоз или кровотечение, встречаются редко.

Следующие признаки могут указывать на осложнение и должны быть немедленно проверены врачом:

• язвы или открытые раны в области лодыжки, не возникшие в результате травмы или не зажившие в течение двух недель.
• сильный отек ног
• покрасневшие вены, которые кажутся теплыми и болезненными
• Кровотечение из варикозных вен или вблизи них.
• сыпь в области варикозного расширения вен

Хотя кровотечение при варикозном расширении вен случается редко, оно может быть опасным и требует немедленной медицинской помощи. В качестве меры первой помощи важно поднять ногу и прижать к месту кровотечения.

Диагноз

Варикозное расширение вен легко узнать по типичному внешнему виду. Дуплексное УЗИ (также называемое «допплерографией») дает информацию о кровотоке в венах и о том, плотно ли закрываются венозные клапаны. Это также помогает оценить состояние вен перед операцией.

Лечение варикозного расширения вен

Когда дело доходит до устранения варикозного расширения вен, используются четыре основные процедуры: классическая стриппинг-хирургия, эндовенозная лазерная терапия, радиоволновая терапия и пенная склеротерапия. Во время удаления вен хирург вытягивает всю пораженную подкожную вену из ноги с помощью зонда через разрез в паху. Эта технология, отработанная десятилетиями, уже давно считается лучшим процессом и в долгосрочной перспективе превосходит более щадящие альтернативы. Предполагалось, что после лазерной процедуры или пенной склеротерапии могут возникнуть рецидивы или новые симптомы, поскольку больной сосуд только закрывается, а не удаляется.

Нет существенной разницы между хирургическим вмешательством и лазерным лечением.

Кроме одногоБританское исследование , в котором приняли участие почти 800 пациентов и одиннадцать лечебных центров, теперь опровергает это предположение: фактически, через пять лет исследование не обнаружило существенной разницы в удовлетворенности пациентов между теми, кто лечился лазером, и теми, кто оперировался стриптизом. Обе процедуры эффективны значительно лучше, чем пенная склеротерапия, при которой под контролем ультразвука в патологические вены вводится вспененный препарат, который сжигает стенку сосуда и таким образом может закрыть более мелкие вены.

Несмотря на то, что вопрос о стриппинг-хирургии или лазере всегда должен решаться в каждом конкретном случае и в зависимости от первоначальных результатов, исследование теперь показало, что щадящая эндовенозная лазерная терапия в целом не уступает классической хирургии.

Как работает эндовенозная лазерная терапия

Во время лазерной терапии лазерное волокно проводят через катетер через варикозную вену до тех пор, пока оно не соединится с глубокой веной ноги в паху. Затем она медленно выводится. Энергия, излучаемая лазером, нагревает стенку вены изнутри до такой степени, что сосуд со временем сжимается и растворяется. Их функцию берут на себя другие вены. Лазерное волокно разрушает варикозные вены температурой до 120 градусов по Цельсию.

В отличие от предыдущих, современные катетеры больше излучают лазерную энергию не вперед, а в сторону. При выдергивании катетера вена облучается со всех сторон. Затем хирург обнажает боковые ветви подкожной вены небольшими разрезами и выдергивает их небольшим крючком. Даже более мелкие и поверхностные вены можно лечить с помощью пенной склеротерапии.

Разрез в паху, как и при стриппинге, не требуется, что позволяет избежать риска повреждения лимфатических сосудов или даже нервных стволов. Хотя удаление вен на начальном этапе требует давящих повязок и постельного режима, пациенты могут встать сразу после лазерной процедуры и отправиться домой самое позднее на следующий день. Они смогут снова работать не позднее, чем через неделю.

При риске рецидива в пять процентов риск того, что та же вена снова вызовет проблемы после лазерной терапии, очень низок. Риск развития нового варикозного расширения вен где-то еще на ноге составляет 20-40 процентов. Однако это не имеет никакого отношения к хирургическому вмешательству, а связано с прогрессированием заболевания.

Радиочастотная терапия также мягко закрывает вены.

При радиоволновой или радиочастотной терапии, которая также является щадящей, датчик под контролем ультразвука вводится от лодыжки в большую поверхностную собирательную вену и продвигается к прерванной основной вене. Там активируются радиоволны, и катетер медленно выводится. Основная жила и впадающие в нее соединительные жилы «оплавляются» изнутри при температуре от 80 до 90 градусов и таким образом закрываются.

Больную главную вену не удаляют, а разрушают изнутри. Синяков и повреждений нервов нет. Организм постепенно самостоятельно расщепляет липкие остатки вен. ОдинИсследования показывают, что радиоволновая терапия дает такие же хорошие результаты, как и лазерное лечение.

Какая процедура подойдет – всегда индивидуальное решение. И последнее, но не менее важное: затраты играют роль. В то время как компании обязательного медицинского страхования всегда покрывают расходы на операцию по зачистке, только некоторые компании медицинского страхования оплачивают более щадящие термические процедуры, такие как лазер или радиоволны.

Примечание: информация из Интернета может дать вам общее представление, однако она не способна заменить консультацию врача.